Medicare dan Arthritis: Apa yang Ditanggung dan Apa yang Tidak?

Isi

• Apakah semua biaya osteoartritis ditanggung?
• Apakah Medicare mencakup rheumatoid arthritis?
• Bagaimana dengan penggantian sendi?
• Pengaya Medicare
• Mulailah dengan dokter Anda
• Bawa pulang

Medicare Asli (bagian A dan B) akan menanggung layanan dan persediaan untuk pengobatan osteoartritis jika dokter Anda telah memutuskan bahwa hal itu diperlukan secara medis.

Osteoartritis adalah jenis radang sendi yang paling umum. Ini ditandai dengan keausan pada tulang rawan yang menjadi bantalan sendi. Saat tulang rawan aus, hal itu dapat menyebabkan kontak tulang-ke-tulang di sendi. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, kaku, dan bengkak.

Baca terus untuk mengetahui tentang cakupan untuk osteoartritis dan jenis arthritis lainnya.

Apakah semua biaya osteoartritis ditanggung?

Jawaban sederhananya adalah: tidak. Ada biaya yang mungkin menjadi tanggung jawab Anda.

Jika Anda memiliki Medicare Bagian B (asuransi kesehatan), kemungkinan besar Anda akan membayar premi bulanan. Pada tahun 2021, bagi kebanyakan orang jumlahnya $ 148,50. Pada tahun 2021, Anda mungkin juga akan membayar $ 203 untuk potongan Bagian B tahunan Anda. Setelah dikurangkan, Anda biasanya membayar pembayaran 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk:

• sebagian besar layanan dokter (termasuk sebagai rawat inap rumah sakit)
• terapi rawat jalan
• peralatan medis yang tahan lama, seperti alat bantu jalan atau kursi roda

Medicare tidak akan menanggung obat-obatan yang dijual bebas (OTC) yang mungkin direkomendasikan dokter Anda untuk mengelola gejala osteoartritis, seperti:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) seperti naproxen sodium (Aleve) dan ibuprofen (Motrin)

Apakah Medicare mencakup rheumatoid arthritis?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun yang menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan (peradangan). Biasanya menyerang sendi, seringkali banyak sendi berbeda pada saat bersamaan.

Medicare asli (bagian A dan B) mungkin menanggung pengobatan RA sebagai layanan manajemen perawatan kronis. Perlindungan manajemen perawatan kronis mengharuskan Anda memiliki dua atau lebih kondisi kronis serius yang diperkirakan akan berlangsung setidaknya satu tahun oleh dokter Anda, seperti:

• radang sendi
• penyakit jantung
• diabetes
• asma
• hipertensi

Seperti perawatan lainnya, perkirakan biaya yang dikeluarkan sendiri, seperti premi dan pembayaran bagian B.

Bagaimana dengan penggantian sendi?

Jika artritis Anda telah berkembang ke titik di mana dokter Anda merasa operasi penggantian sendi secara medis diperlukan, Medicare bagian A dan B akan menanggung sebagian besar biaya, termasuk beberapa biaya pemulihan Anda.

Sama seperti perawatan lain, Anda mungkin memiliki pengeluaran sendiri, seperti premi dan pembayaran bagian B.

Pengaya Medicare

Anda dapat membeli asuransi dari perusahaan swasta yang akan menanggung sebagian, dan mungkin semua, biaya tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, seperti:

• Medigap. Medigap adalah asuransi tambahan yang dapat membantu membayar pembayaran, koin, dan deductible.
• Medicare Bagian C (Medicare Advantage). Paket Medicare Advantage seperti PPO atau HMO yang memberikan perlindungan bagian A dan B Anda selain manfaat lainnya. Sebagian besar termasuk Medicare Part D dan banyak yang menawarkan perlindungan tambahan seperti program gigi, penglihatan, pendengaran, dan kesehatan. Anda tidak dapat memiliki Medigap dan Bagian C, Anda harus memilih salah satu.
• Medicare Bagian D. Rencana obat resep Medicare Part D mencakup semua atau sebagian biaya pengobatan tertentu. Tidak semua obat tercakup, jadi sebaiknya pastikan cakupan dan tanyakan tentang pengobatan alternatif, seperti versi generik, untuk membantu menghindari biaya tak terduga.

Mulailah dengan dokter Anda

Langkah pertama adalah memastikan bahwa dokter Anda menerima Medicare atau, jika Anda telah membeli Medicare Bagian C, bahwa dokter Anda sesuai dengan rencana Anda.

Diskusikan secara spesifik dari semua perawatan arthritis yang direkomendasikan dengan dokter Anda untuk melihat apakah itu tercakup dalam pertanggungan Medicare Anda atau jika ada pilihan lain yang mungkin ingin Anda pertimbangkan.

Perawatan mungkin termasuk beberapa atau semua hal berikut:

• obat (OTC dan resep)
• operasi
• terapi (fisik dan pekerjaan)
• peralatan (tongkat, alat bantu jalan)

Bawa pulang

• Medicare asli akan menanggung layanan dan perlengkapan yang diperlukan secara medis untuk pengobatan artritis, termasuk operasi penggantian sendi.
• Biasanya ada pengeluaran sendiri yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Bergantung pada kebutuhan spesifik Anda, mungkin bermanfaat untuk mengeksplorasi opsi yang sesuai dengan pertanggungan Medicare Anda, seperti:
  • Medigap (asuransi tambahan Medicare)
  • Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
  • Medicare Bagian D (pertanggungan obat resep)

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.