Medicare dan Pemeriksaan Mata: Melihat Cakupan Jelas

Isi

• Kapan Medicare menutup ujian mata?
• Pemeriksaan mata untuk mereka yang menderita diabetes
• Tes glaukoma
• Tes dan perawatan degenerasi makula
• Operasi katarak
• Bagian mana dari ujian Medicare yang mencakup mata?
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C
• Medicare Bagian D
• Berapa biaya ujian mata rata-rata?
• Paket Medicare mana yang dapat Anda pilih jika Anda tahu Anda perlu pemeriksaan mata?
• Apakah Medicare menutupi kacamata?
• Garis bawah

Pemeriksaan mata adalah alat penting untuk mengidentifikasi masalah potensial dengan penglihatan. Ini sangat penting seiring bertambahnya usia dan risiko untuk kondisi mata seperti katarak dan glaukoma meningkat.

Medicare memang mencakup beberapa jenis ujian mata. Apa jenis ujian mata yang dicakup? Bagian mana dari Medicare yang mencakup mereka? Di bawah, kami akan menyelami lebih dalam jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dan beberapa lagi.

Kapan Medicare menutup ujian mata?

Secara umum, Medicare Asli (bagian A dan B) tidak mencakup ujian mata rutin. Namun, beberapa jenis ujian mata lainnya mungkin ditanggung. Ini dapat mencakup:

Pemeriksaan mata untuk mereka yang menderita diabetes

Orang yang menderita diabetes dapat mengembangkan suatu kondisi yang disebut retinopati diabetik. Ini terjadi ketika kadar gula darah yang meningkat menyebabkan kerusakan pembuluh darah yang memasok retina Anda. Itu bisa menyebabkan kehilangan penglihatan.

Jika Anda menderita diabetes, Medicare akan melakukan pemeriksaan mata untuk mendeteksi retinopati diabetik sekali setahun.

Tes glaukoma

Glaukoma adalah suatu kondisi yang melibatkan kerusakan pada saraf optik, berpotensi menyebabkan kehilangan penglihatan. Seiring bertambahnya usia, risiko Anda untuk glaukoma meningkat.

Medicare mencakup tes untuk glaukoma setiap 12 bulan sekali untuk kelompok yang berisiko tinggi terkena glaukoma. Anda mungkin berisiko tinggi jika:

• memiliki riwayat keluarga dengan glaukoma
• menderita diabetes
• adalah orang Amerika keturunan Afrika dan berusia 50 atau lebih
• adalah Hispanik dan berusia 65 atau lebih

Tes dan perawatan degenerasi makula

Degenerasi makula adalah suatu kondisi yang menyebabkan hilangnya penglihatan yang membantu Anda melihat objek di depan Anda. Ini dapat memengaruhi aktivitas seperti mengemudi dan membaca.

Medicare dapat mencakup beberapa tes dan perawatan diagnostik jika Anda mengalami degenerasi makula yang terkait dengan penuaan. Ini juga dapat mencakup hal-hal seperti beberapa jenis obat yang disuntikkan.

Operasi katarak

Katarak terjadi ketika lensa mata Anda menjadi mendung. Karena lensa membantu mata Anda memfokuskan gambar, keberadaan katarak dapat membuat penglihatan Anda buram, mendung, atau pudar.

Medicare mencakup beberapa aspek operasi katarak, termasuk:

• penempatan lensa intraokular (IOL), disk kecil jernih yang menggantikan lensa yang telah menjadi kabur dengan katarak
• sepasang kacamata atau lensa kontak mengikuti setiap operasi penyisipan IOL
• biaya fasilitas dan layanan penyedia untuk penempatan IOL

Medicare hanya mencakup penempatan IOL konvensional. Beberapa jenis IOL memperbaiki astigmatisme atau presbiopia. Medicare tidak akan membayar untuk fasilitas atau layanan penyedia terkait dengan penyisipan atau penyesuaian jenis IOL khusus ini.

Bagian mana dari ujian Medicare yang mencakup mata?

Ada beberapa bagian Medicare yang dapat mencakup perawatan penglihatan.

Medicare Bagian A

Bagian ini mencakup tinggal di rumah sakit atau fasilitas rawat inap lainnya, seperti fasilitas perawatan terampil. Jika suatu kondisi mata memerlukan izin masuk ke rumah sakit, Bagian A dapat melindungi Anda.

Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Bagian A. Ketika Anda berada di fasilitas rawat inap, jumlah yang Anda bayarkan dalam coinurance didasarkan pada jenis fasilitas dan lama tinggal Anda.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B mencakup yang berikut:

• layanan dokter
• rawat jalan
• perawatan pencegahan
• alat kesehatan

Setelah memenuhi pengurangan tahunan, Anda biasanya bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare. Bagian Medicare ini mencakup ujian mata yang telah kita bahas di atas, yang meliputi:

• pemeriksaan mata untuk penderita diabetes sekali setahun
• tes glaukoma pada kelompok berisiko tinggi setiap 12 bulan
• pengujian dan perawatan degenerasi makula terkait usia
• penempatan IOL konvensional selama operasi katarak, kacamata atau lensa setelah prosedur, dan biaya fasilitas dan layanan

Medicare Bagian C

Anda juga dapat melihat Medicare Bagian C disebut sebagai paket Medicare Advantage. Perusahaan swasta yang telah disetujui oleh Medicare menyediakan paket ini.

Bagian C menawarkan semua manfaat dari bagian A dan B. Sebagian besar dari mereka juga termasuk Bagian D (cakupan obat resep) juga. Beberapa bagian C rencana menawarkan manfaat tambahan seperti penglihatan dan gigi.

Kemungkinan rencana Bagian C yang mencakup manfaat penglihatan akan mencakup hal-hal seperti:

• pemeriksaan mata rutin
• bingkai dan lensa kacamata
• lensa kontak

Premi, biaya, dan jenis layanan yang disediakan oleh Bagian C dapat bervariasi sesuai rencana. Penting untuk membandingkan rencana Bagian C dengan hati-hati sebelum memilihnya.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D adalah paket opsional yang mencakup pertanggungan obat resep. Seperti Bagian C, Bagian D ditawarkan oleh perusahaan swasta yang telah disetujui oleh Medicare.

Obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan mata dapat dicakup dalam Bagian D.Contohnya termasuk obat untuk glaukoma, mata kering, atau infeksi mata.

Premi, pembayaran, dan jenis obat yang ditanggung dapat berbeda tergantung pada rencana. Bandingkan rencana Bagian D untuk memastikan obat-obatan yang Anda butuhkan tercakup.

Berapa biaya ujian mata rata-rata?

Secara keseluruhan, biaya pemeriksaan mata dapat tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Jenis asuransi Anda. Apa yang dicakup dapat berbeda menurut paket spesifik Anda.
• Biaya dari dokter atau fasilitas yang Anda kunjungi. Beberapa dokter atau lokasi mungkin mengenakan biaya lebih dari yang lain.
• Apa jenis tes yang dilakukan. Tes khusus atau dipasang untuk kacamata atau lensa kontak mungkin lebih mahal.

Untuk membantu memperkirakan biaya, hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui layanan apa yang ditanggung. Untuk Medicare, Bagian B akan mencakup beberapa jenis ujian mata sementara cakupan Bagian C akan tergantung pada paket spesifik Anda.

Selanjutnya, tanyakan tentang total biaya ujian serta tes apa yang termasuk ketika memilih dokter atau fasilitas. Anda dapat menggunakan informasi ini dengan informasi dari penyedia asuransi Anda untuk memperkirakan berapa banyak Anda akan berutang.

Jika Anda khawatir tentang biaya ujian mata atau perawatan mata, ada berbagai sumber daya yang tersedia untuk Anda. National Eye Institute memiliki daftar program yang dapat membantu biaya perawatan mata.

Paket Medicare mana yang dapat Anda pilih jika Anda tahu Anda perlu pemeriksaan mata?

Jadi, bagaimana Anda tahu rencana mana yang tepat untuk Anda jika Anda tahu Anda akan memerlukan pemeriksaan mata? Penting untuk mempertimbangkan kebutuhan spesifik Anda saat memilih paket.

Bagian B hanya akan membahas jenis ujian mata tertentu, seringkali untuk orang-orang dalam kelompok berisiko. Jika Anda berada di salah satu grup ini, Bagian B mungkin cukup untuk memenuhi kebutuhan Anda.

Selain itu, Bagian B mencakup penempatan IOL dalam operasi katarak. Jika Anda tahu bahwa Anda akan memerlukan operasi katarak di masa depan, Anda mungkin ingin memilih paket Bagian B.

Jika Anda tahu Anda akan memerlukan ujian mata, kacamata, atau lensa kontak rutin, Anda mungkin ingin melihat rencana Bagian C. Banyak dari rencana ini termasuk manfaat penglihatan yang tidak termasuk hanya dengan Bagian B saja.

Jika Anda menggunakan obat untuk kondisi mata, seperti glaukoma atau mata kering, pertimbangkan untuk mendaftar di Bagian D. Ini dapat membantu menutupi biaya obat-obatan ini.

Apakah Anda membantu orang yang dicintai untuk mendaftar di Medicare? Ikuti tips di bawah ini:

• Tahu jika mereka perlu mendaftar. Individu yang mengumpulkan tunjangan Jaminan Sosial akan secara otomatis terdaftar di bagian A dan B ketika mereka memenuhi syarat untuk Medicare. Mereka yang tidak mengumpulkan perlu mendaftar mulai 3 bulan sebelum mereka berusia 65 tahun.
• Waspadai periode pendaftaran terbuka. Ini adalah saat mereka dapat membuat perubahan pada cakupan mereka. Mulai dari 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun.
• Diskusikan kebutuhan mereka. Setiap orang berbeda dan memiliki kebutuhan kesehatan yang berbeda yang dapat membantu menginformasikan pemilihan suatu rencana. Misalnya, seseorang yang mengenakan kacamata atau lensa kontak dapat memilih Bagian C, yang dapat memberikan perlindungan untuk barang-barang ini.
• Bandingkan berbagai rencana. Jika Anda tertarik untuk mendaftar di Bagian C atau Bagian D, bandingkan beberapa rencana untuk menemukan satu yang memenuhi kebutuhan keuangan dan kesehatan khusus mereka.
• Menyediakan informasi. Jaminan Sosial dapat meminta beberapa informasi pribadi serta hubungan Anda dengan orang yang Anda bantu. Orang yang Anda cintai harus menandatangani sendiri aplikasi Medicare sebelum diajukan.

Apakah Medicare menutupi kacamata?

Banyak orang tua menggunakan kacamata atau lensa kontak untuk membantu penglihatan mereka. Bahkan, sebuah studi 2018 menemukan bahwa diperkirakan 92,4 persen orang 65 dan lebih tua dan terdaftar di Medicare dilaporkan menggunakan kacamata untuk membantu penglihatan mereka.

Namun, Medicare Bagian B tidak menutupi kacamata atau lensa kontak. Bagian B hanya mencakup barang-barang ini jika disediakan setelah operasi katarak di mana IOL ditempatkan.

Banyak paket Medicare Bagian C (Medicare Advantage) memiliki manfaat penglihatan yang dapat menutupi kacamata dan lensa kontak. Jika Anda tahu bahwa Anda akan membutuhkan hal-hal ini, mungkin ide yang baik untuk melihat mendaftar di rencana Bagian C.

Garis bawah

Pemeriksaan mata adalah garis pertahanan pertama yang penting terhadap kondisi seperti glaukoma atau katarak. Identifikasi dan perawatan yang tepat waktu dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan.

Medicare Bagian B hanya mencakup jenis ujian mata tertentu, sebagian besar dalam kelompok yang berisiko tinggi untuk kondisi tertentu. Bagian B juga mencakup beberapa aspek operasi katarak.

Selain termasuk cakupan yang disediakan oleh bagian A dan B, rencana Medicare Bagian C mungkin memiliki manfaat penglihatan tambahan. Ini dapat mencakup hal-hal seperti pemeriksaan mata rutin, kacamata, dan lensa kontak.

Saat memilih paket Medicare, pertimbangkan baik-baik kebutuhan kesehatan dan keuangan Anda. Anda mungkin perlu membandingkan beberapa paket untuk menemukan yang sesuai untuk Anda.