Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 14 Juli 2021
Tanggal Pembaruan: 24 Oktober 2024
Anonim
Take My Nose, Please! A Defense of Plastic Surgery
Video: Take My Nose, Please! A Defense of Plastic Surgery

Isi

  • Medicare mencakup prosedur operasi plastik yang diperlukan secara medis dengan biaya saku minimal.
  • Medicare tidak mencakup prosedur operasi kosmetik.
  • Prosedur operasi plastik yang disetujui oleh Medicare termasuk perbaikan setelah cedera atau trauma, memperbaiki bagian tubuh yang cacat, dan rekonstruksi payudara setelah mastektomi akibat kanker payudara.
  • Bahkan jika prosedur operasi plastik Anda ditanggung, Anda masih harus membayar biaya sendiri untuk rencana Anda, termasuk deductible, coinurance, dan copays.

Operasi plastik adalah industri bernilai miliaran dolar. Jika Anda penerima manfaat Medicare, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare mencakup prosedur operasi plastik tertentu.

Sementara Medicare tidak mencakup operasi kosmetik elektif, itu tidak mencakup operasi plastik yang diperlukan secara medis. Aturan ini kemungkinan tidak akan berubah dalam waktu dekat, bahkan saat undang-undang Medicare berubah di masa depan.

Dalam artikel ini, kami akan mengeksplorasi aturan operasi plastik Medicare, termasuk apa yang dicakup, apa yang tidak tercakup, dan biaya apa saja yang dapat Anda harapkan untuk prosedur ini.


Kapan Medicare akan melakukan operasi plastik?

Operasi plastik dan bedah kosmetik sering digunakan secara bergantian. Namun, ada beberapa perbedaan mendasar antara kedua jenis operasi.

Bedah plastik rekonstruktif digunakan untuk memperbaiki area tubuh yang mungkin terkena trauma, penyakit, atau kelainan perkembangan. Bedah plastik kosmetik adalah jenis operasi plastik yang digunakan untuk meningkatkan fitur alami tubuh.

Karena perbedaan antara kedua jenis operasi ini, ada perbedaan dalam pendidikan, pelatihan, dan sertifikasi ahli bedah plastik dan kosmetik:

  • Dokter bedah plastik disertifikasi oleh American Board of Plastic Surgery. Setelah sekolah kedokteran, mereka harus menjalani setidaknya enam tahun pelatihan bedah dan tiga tahun pelatihan residensi. Mereka harus lulus serangkaian ujian dan ikut serta dalam program pendidikan berkelanjutan setiap tahun. Ahli bedah plastik bersertifikat hanya melakukan operasi di fasilitas terakreditasi atau berlisensi.
  • Ahli bedah kosmetik harus memiliki setidaknya empat tahun pengalaman residensi untuk disertifikasi oleh American Board of Medical Specialities. Setelah ini, mereka dapat memilih untuk disertifikasi oleh American Board of Cosmetic Surgery. Namun, ini bukan keharusan.

Banyak ahli bedah plastik bersertifikat juga melakukan operasi kosmetik. Untuk mempraktikkan keduanya, ahli bedah plastik harus memiliki pelatihan tambahan dalam bedah kosmetik.


Meskipun Medicare tidak mencakup semua prosedur operasi plastik, ia mencakup prosedur bedah plastik yang diperlukan secara medis. Prosedur bedah plastik yang diperlukan secara medis termasuk yang diperlukan sebagai akibat dari cedera, malformasi, atau kanker payudara.

Jenis prosedur apa yang memenuhi syarat untuk pertanggungan?

Jika Anda terdaftar di Medicare, ada tiga situasi utama ketika Medicare akan menangani operasi plastik Anda.

Memperbaiki kerusakan setelah cedera atau trauma

Cedera atau trauma pada tubuh dapat menyebabkan kerusakan parah pada kulit, otot, atau tulang. Trauma ke ekstremitas dan luka kompleks, seperti luka bakar, adalah contoh umum dari cedera yang memerlukan operasi plastik.

Memperbaiki bagian tubuh yang cacat untuk meningkatkan fungsi

Cacat lahir, penuaan, dan penyakit dapat merusak fungsi beberapa bagian tubuh. Kelainan bawaan atau perkembangan juga dapat mempengaruhi cara bagian tubuh tertentu terbentuk. Penyakit adalah penyebab lain dari struktur tubuh yang abnormal dan kurangnya fungsi. Dalam beberapa kasus, operasi plastik dapat digunakan untuk membantu meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terkena ini.


Operasi rekonstruksi payudara setelah mastektomi untuk kanker payudara

Jika Anda menderita kanker payudara dan memilih untuk menjalani mastektomi parsial atau penuh, Anda memenuhi syarat untuk menjalani operasi rekonstruksi payudara. Operasi rekonstruksi payudara dapat dilakukan dengan implan buatan, yang disebut rekonstruksi prostetik, atau dengan jaringan tubuh Anda sendiri, yang disebut rekonstruksi flap jaringan.

Dimana prosedur kosmetik dan rekonstruksi saling tumpang tindih

Ada beberapa prosedur bedah plastik yang diperlukan secara medis yang juga dapat digolongkan sebagai prosedur bedah kosmetik. Misalnya, operasi hidung untuk memperbaiki bagian hidung yang cacat juga dapat meningkatkan tampilan hidung. Atau pengangkatan kulit mata berlebih untuk memperbaiki masalah penglihatan dapat meningkatkan tampilan kelopak mata. Namun, operasi rekonstruktif ini tidak sama dengan yang dilakukan karena alasan kosmetik semata.

Bagaimana Anda dapat menentukan apakah situasi medis Anda memenuhi kriteria untuk operasi plastik “yang diperlukan secara medis”? Undang-undang federal, nasional, dan lokal semuanya menentukan apakah suatu layanan atau persediaan dicakup dalam Medicare. Bicaralah dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah prosedur operasi plastik Anda akan ditanggung. Anda juga dapat menghubungi Medicare langsung dengan pertanyaan pertanggungan.

Apa yang tidak dicakup?

Operasi kosmetik yang dilakukan hanya untuk penampilan, dan karenanya tidak dianggap perlu secara medis, tidak tercakup dalam Medicare. Berikut adalah beberapa contoh operasi kosmetik umum yang tidak dicakup oleh Medicare:

  • pembentukan tubuh
  • angkat payudara
  • pembesaran payudara (tidak mengikuti mastektomi)
  • angkat wajah
  • sedot lemak
  • tummy tuck

Jika Anda memutuskan untuk menjalani jenis prosedur ini, Anda tidak akan ditanggung oleh asuransi Medicare Anda. Sebaliknya, Anda akan berhutang 100 persen dari biaya prosedur keluar dari kantong.

Berapa biaya yang dikeluarkan untuk prosedur yang ditanggung?

Ada beberapa prosedur operasi plastik rawat jalan yang dicakup oleh Medicare, seperti operasi hidung. Prosedur rawat jalan ini dilakukan di klinik rawat jalan, dan Anda dapat kembali ke rumah pada hari yang sama dengan operasi.

Namun, prosedur operasi plastik yang paling diperlukan secara medis adalah prosedur rawat inap. Prosedur ini membutuhkan rawat inap semalam. Beberapa contoh prosedur operasi plastik rawat inap yang dapat ditanggung oleh Medicare meliputi:

  • operasi bibir sumbing atau langit-langit mulut
  • augmentasi wajah
  • rekonstruksi payudara prostetik atau flap jaringan
  • operasi tungkai atas atau bawah

Apakah Anda memerlukan operasi rawat inap atau rawat jalan, berikut adalah beberapa biaya tambahan yang mungkin Anda hadapi, tergantung pada cakupan Anda.

Medicare Bagian A

Jika Anda telah dirawat di rumah sakit karena cedera atau trauma dan memerlukan operasi plastik, Medicare Bagian A mencakup perawatan di rumah sakit Anda dan prosedur rawat inap apa pun.

Anda akan berhutang sebesar $ 1,408 untuk setiap periode manfaat. Jika Anda diterima untuk jangka waktu 60 hari atau kurang, Anda tidak akan berutang koin. Jika Anda diterima selama 61 hari atau lebih, Anda akan berhutang dalam jumlah koin yang tergantung pada lama tinggal Anda.

Medicare Bagian B

Jika Anda menjalani operasi plastik dalam pengaturan rawat jalan, Medicare Bagian B mencakup prosedur yang diperlukan secara medis ini.

Pada tahun 2020 Anda akan berhutang sebesar $ 198, jika Anda belum membayar untuk tahun itu. Setelah Anda memenuhi pengurangan Anda, Anda akan bertanggung jawab atas 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk prosedur ini.

Medicare Bagian C

Setiap prosedur operasi plastik yang dicakup dalam Medicare asli juga akan dicakup dalam Medicare Advantage (Bagian C). Namun, satu perbedaan utama antara paket Medicare Advantage dan Medicare asli adalah pembayarannya. Sebagian besar paket Advantage mengenakan biaya pembayaran per kunjungan dokter atau spesialis, dan jumlah pembayaran ini cenderung lebih tinggi jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan.

Dibawa pulang

Jika Anda memerlukan operasi plastik rekonstruktif, Anda akan ditanggung di bawah rencana Medicare atau Medicare Advantage asli Anda. Prosedur operasi plastik yang dicakup dalam rencana Medicare termasuk memperbaiki kerusakan akibat cedera atau trauma, meningkatkan fungsi bagian tubuh yang cacat, dan rekonstruksi payudara setelah operasi kanker payudara.

Paket Medicare dan Medicare Advantage Asli memiliki biaya rencana sendiri, jadi selalu pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang biaya potensial Anda sendiri untuk prosedur ini.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. apa pun. Healthline tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.

Mendapatkan Popularitas

Apa Perbedaan Antara Prostatitis dan BPH?

Apa Perbedaan Antara Prostatitis dan BPH?

Protat adalah kelenjar yang relatif kecil, ukuran dan bentuknya mirip dengan kenari, tetapi dapat menyebabkan maalah bear jika tumbuh atau terinfeki. Protatiti dan benign protatic hyperplaia (BPH) ada...
Bradycardia (Detak Jantung Lambat)

Bradycardia (Detak Jantung Lambat)

Detak jantung Anda adalah berapa kali detak jantung Anda dalam atu menit. Denyut jantung adalah ukuran aktivita jantung. Denyut jantung yang lambat dianggap lebih lambat dari 60 denyut per menit untuk...