Ini Darurat! Apakah Kunjungan Ruang Gawat Darurat Perlindungan Bagian A Medicare?

Isi

• Apakah Medicare Bagian A mencakup kunjungan UGD?
• Apa itu bentuk MOON?
• Apa perbedaan antara copays dan coinsurance?
• Bagian perawatan Medicare yang mencakup ER jika Anda tidak dirawat di rumah sakit?
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C
• Medigap
• Medicare Bagian D
• Layanan yang mungkin Anda terima di UGD
• Berapa biaya rata-rata kunjungan ke ER?
• Bagaimana jika ambulans membawa saya ke UGD?
• Kapan saya harus pergi ke UGD?
• Bawa pulang

Medicare Bagian A kadang-kadang disebut “asuransi rumah sakit,” tetapi hanya mencakup biaya kunjungan ruang gawat darurat (UGD) jika Anda dirawat di rumah sakit untuk mengobati penyakit atau cedera yang membawa Anda ke UGD.

Jika kunjungan ER Anda tidak tercakup dalam Medicare Bagian A, Anda mungkin bisa mendapatkan pertanggungan melalui Medicare Bagian B, C, D, atau Medigap, tergantung pada rencana spesifik Anda.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang cakupan Bagian A untuk kunjungan ER, termasuk apa yang mungkin dicakup atau tidak, dan opsi cakupan lain yang mungkin Anda miliki.

Apakah Medicare Bagian A mencakup kunjungan UGD?

Jika Anda dirawat dan dilepaskan dari unit gawat darurat tanpa dirawat di rumah sakit sebagai pasien rawat inap, kemungkinan Medicare Bagian A tidak akan menanggung kunjungan UGD Anda.

Bahkan jika Anda tinggal di UGD semalaman, Medicare Bagian A menganggap Anda sebagai pasien rawat jalan kecuali jika dokter menulis perintah untuk memasukkan Anda ke rumah sakit untuk perawatan.

Sering kali, Anda harus dirawat inap sebagai pasien rawat inap selama dua malam berturut-turut untuk Medicare Bagian A untuk menutupi kunjungan Anda.

Apa itu bentuk MOON?

Formulir MOON Anda akan menjelaskan mengapa Anda tinggal di rumah sakit sebagai pasien rawat jalan dan perawatan apa yang mungkin Anda butuhkan saat pulang. Mendapatkan MOON adalah salah satu cara untuk mengetahui bagian mana dari Medicare yang dapat membayar sebagian dari tagihan ER Anda.

Jika seorang dokter memasukkan Anda ke rumah sakit setelah kunjungan UGD dan Anda tinggal di rumah sakit selama dua malam atau lebih, Medicare Bagian A membayar biaya rawat inap di rumah sakit ditambah biaya rawat jalan dari kunjungan UGD Anda.

Anda tetap bertanggung jawab atas deductible, coinsurance, dan copayments Anda. Jika Anda tidak yakin apakah Anda sedang dirawat sebagai pasien rawat jalan atau rawat inap, tanyakan kepada dokter yang merawat Anda. Jika Anda memiliki rencana Medigap, itu mungkin membayar sebagian dari pembayaran atau asuransi koin Anda.

Apa perbedaan antara copays dan coinsurance?

• Pembayaran kembali adalah jumlah tetap yang Anda bayarkan untuk layanan medis atau kunjungan kantor. Saat Anda mengunjungi UGD, Anda mungkin memiliki beberapa pembayaran berdasarkan jumlah layanan yang Anda terima. Bergantung pada bagaimana tagihan rumah sakit, Anda mungkin tidak berhutang pembayaran sampai beberapa saat setelah kunjungan Anda.
• Coinsurance adalah persentase tagihan yang menjadi tanggung jawab Anda. Biasanya, Medicare mengharuskan Anda membayar 20 persen dari biaya perawatan Anda.

Bagian perawatan Medicare yang mencakup ER jika Anda tidak dirawat di rumah sakit?

Medicare Bagian B

Kabar baiknya adalah bahwa Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) umumnya membayar kunjungan UGD Anda baik Anda terluka, tiba-tiba terserang penyakit, atau penyakit semakin memburuk.

Medicare Bagian B umumnya membayar 80 persen dari biaya Anda. Anda bertanggung jawab atas 20 persen sisanya. Pada tahun 2021, pengurangan Bagian B tahunan adalah $ 203.

Medicare Bagian C

Paket Medicare Part C (Medicare Advantage) juga membayar ER dan biaya perawatan mendesak. Meskipun Medicare bagian B dan C biasanya membayar untuk kunjungan ER, Anda tetap bertanggung jawab atas deductible, coinsurance, dan pembayaran bersama selain premi bulanan Anda untuk paket ini.

Medigap

Jika Anda memiliki Medigap (asuransi suplemen Medicare) di samping paket Bagian B Anda, ini dapat membantu Anda membayar 20 persen dari biaya kunjungan ER.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Jika Anda diberi obat IV selama di UGD, Medicare bagian B atau C biasanya akan menanggungnya.

Namun, jika Anda memerlukan obat yang biasanya Anda minum di rumah dan diberikan oleh rumah sakit saat di UGD, itu dianggap sebagai obat yang diberikan sendiri. Jika obat yang Anda berikan ada dalam daftar obat Medicare Bagian D Anda, Bagian D mungkin membayar obat itu.

Layanan yang mungkin Anda terima di UGD

Anda mungkin menerima beberapa jenis layanan yang mungkin Anda perlukan selama kunjungan ER, termasuk:

• pemeriksaan darurat oleh satu atau lebih dokter
• tes laboratorium
• sinar X
• pindaian atau pemutaran
• prosedur medis atau bedah
• persediaan dan peralatan medis, seperti kruk
• obat-obatan

Layanan dan persediaan ini dapat ditagih bersamaan atau terpisah, tergantung rumah sakit yang Anda kunjungi.

Berapa biaya rata-rata kunjungan ke ER?

Diperkirakan 145 juta orang mengunjungi ruang gawat darurat setiap tahun, dengan sedikit lebih dari 12,5 juta di antaranya dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap.

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) mengatakan jumlah median yang dibayar orang untuk kunjungan ER pada tahun 2017 adalah $ 776. Jumlah yang harus Anda bayarkan akan bervariasi tergantung di mana Anda tinggal, kondisi Anda sedang dirawat, dan cakupan yang disediakan oleh paket Anda.

Bagaimana jika ambulans membawa saya ke UGD?

Medicare Bagian B akan membayar tumpangan ambulans ke UGD jika kesehatan Anda terancam karena bepergian dengan cara lain.

Misalnya, jika Anda terluka dan perawatan di ambulans dapat menyelamatkan hidup Anda, Medicare akan membayar Anda untuk diangkut dengan ambulans ke pusat medis terdekat yang sesuai.

Jika Anda memilih untuk dirawat di fasilitas yang lebih jauh, Anda mungkin bertanggung jawab atas perbedaan biaya transportasi antara kedua fasilitas tersebut.

Kapan saya harus pergi ke UGD?

Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami salah satu dari tanda dan gejala ini, Anda harus segera mencari perawatan di UGD:

• tanda-tanda stroke, seperti bicara cadel, lemah di satu sisi, atau wajah terkulai
• tanda-tanda serangan jantung, seperti nyeri dada, sesak napas, pusing, berkeringat, atau muntah
• gejala dehidrasi, termasuk detak jantung cepat, pusing, kram otot, dan rasa haus yang hebat

Saat Anda pergi ke UGD, pastikan Anda mengambil informasi asuransi apa pun, bersama dengan daftar obat-obatan terkini.

Bawa pulang

Jika Anda atau orang yang Anda cintai perlu pergi ke UGD, penting untuk diketahui bahwa Medicare Bagian A umumnya tidak mencakup kunjungan UGD kecuali pasien dirawat di rumah sakit untuk perawatan.

Medicare Bagian B dan rencana Medicare Advantage (Medicare Bagian C) biasanya mencakup 80 persen dari biaya layanan ER, tetapi pasien bertanggung jawab atas koin, pembayaran bersama, dan deductible.

Artikel ini diperbarui pada 13 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.