Apakah Medicare Membayar untuk Assisted Living?

Isi

• Kapan Medicare menanggung biaya hidup dengan bantuan?
• Bagian mana dari Medicare yang mencakup perawatan hidup berbantuan?
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C
• Medicare Bagian D
• Medigap
• Paket Medicare mana yang paling baik jika Anda tahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai mungkin membutuhkan perawatan hidup berbantuan pada tahun 2020?
• Pikirkan tentang kebutuhan perawatan kesehatan
• Apa itu hidup berbantuan?
• Berapa biaya perawatan hidup berbantuan?
• Garis bawah

Seiring bertambahnya usia, kita mungkin membutuhkan lebih banyak bantuan dalam aktivitas sehari-hari. Dalam kasus ini, hidup dengan bantuan bisa menjadi pilihan.

Kehidupan dengan bantuan adalah jenis perawatan jangka panjang yang membantu memantau kesehatan Anda dan membantu aktivitas sehari-hari sambil tetap mempromosikan kemandirian.

Medicare umumnya tidak mencakup perawatan jangka panjang seperti hidup dengan bantuan.

Bacalah saat kita membahas Medicare, kehidupan dengan bantuan, dan pilihan untuk membantu membayar beberapa layanan ini.

Kapan Medicare menanggung biaya hidup dengan bantuan?

Medicare hanya membayar untuk perawatan jangka panjang jika Anda memerlukan layanan keperawatan yang terampil untuk mendukung kehidupan sehari-hari dan membutuhkan terapi okupasi, perawatan luka, atau terapi fisik, yang ditemukan di panti jompo, setelah masuk rumah sakit. Masa inap di fasilitas ini biasanya hanya ditanggung untuk waktu yang singkat (hingga 100 hari).

Fasilitas hidup berbantuan berbeda dengan fasilitas perawatan terampil. Orang-orang dalam panti jompo sering kali lebih mandiri daripada mereka yang berada di panti jompo, tetapi tetap diberikan pengawasan 24 jam dan membantu aktivitas seperti berpakaian atau mandi.

Jenis perawatan nonmedis ini disebut perawatan kustodian. Medicare tidak mencakup perawatan kustodian. Namun, jika Anda tinggal di fasilitas kehidupan berbantuan, mungkin ada beberapa hal yang masih akan ditanggung oleh Medicare, termasuk:

• beberapa layanan medis atau terkait kesehatan yang diperlukan atau preventif
• obat resep Anda
• program kesehatan atau kebugaran
• transportasi ke janji dengan dokter

Bagian mana dari Medicare yang mencakup perawatan hidup berbantuan?

Mari kita pelajari lebih dalam bagian mana dari Medicare yang dapat mencakup layanan yang dapat dikaitkan dengan masa tinggal Anda yang dibantu.

Medicare Bagian A

Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup jenis perawatan berikut:

• rawat inap di rumah sakit
• rawat inap tinggal di fasilitas kesehatan mental
• fasilitas perawatan terampil tinggal
• perawatan rumah sakit
• perawatan kesehatan di rumah

Bagian A tidak mencakup layanan kustodian yang terlibat dalam kehidupan berbantuan.

Medicare Bagian B

Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup:

• rawat jalan
• perawatan yang diperlukan secara medis
• beberapa perawatan pencegahan

Meskipun layanan ini mungkin tidak diberikan di fasilitas kehidupan berbantuan, Anda mungkin masih perlu menggunakannya. Faktanya, beberapa fasilitas hidup berbantuan dapat membantu mengoordinasikan layanan medis dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Contoh hal-hal yang dicakup oleh Bagian B meliputi:

• tes laboratorium tertentu
• vaksin, seperti flu dan hepatitis B.
• skrining untuk penyakit kardiovaskular
• terapi fisik
• pemeriksaan kanker, seperti untuk kanker payudara, serviks, atau kolorektal
• layanan dan perlengkapan dialisis ginjal
• peralatan dan perlengkapan diabetes
• kemoterapi

Medicare Bagian C

Paket Bagian C juga disebut sebagai rencana Keuntungan. Mereka ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang telah disetujui oleh Medicare.

Rencana Bagian C mencakup manfaat yang diberikan di bagian A dan B dan terkadang cakupan layanan tambahan, seperti penglihatan, pendengaran, dan perawatan gigi. Biaya dan cakupan dapat berbeda menurut paket individu.

Seperti Original Medicare (bagian A dan B), paket Bagian C tidak mencakup tempat tinggal dengan bantuan. Namun, mereka mungkin masih mencakup beberapa layanan jika Anda tinggal di fasilitas tempat tinggal dengan bantuan yang tidak menyertakannya, seperti transportasi dan aktivitas kebugaran atau kebugaran.

Medicare Bagian D

Bagian D adalah perlindungan obat resep. Seperti Bagian C, perusahaan asuransi swasta menawarkan paket ini. Cakupan dan biaya dapat bervariasi menurut paket individu.

Paket Medicare Bagian D mencakup pengobatan yang disetujui di mana pun Anda tinggal. Jika Anda tinggal di fasilitas hidup dengan bantuan dan menggunakan obat resep yang terdaftar, Bagian D akan menanggungnya.

Medigap

Anda mungkin juga melihat Medigap disebut sebagai asuransi suplemen. Medigap membantu menutupi hal-hal yang tidak dicakup oleh Original Medicare. Namun, Medigap umumnya tidak mencakup perawatan jangka panjang, seperti hidup dengan bantuan.

Paket Medicare mana yang paling baik jika Anda tahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai mungkin membutuhkan perawatan hidup berbantuan pada tahun 2020?

Jadi, apa yang dapat Anda lakukan jika diri Anda atau orang yang Anda cintai mungkin membutuhkan perawatan hidup berbantuan di tahun mendatang? Ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk membantu memutuskan apa yang harus dilakukan.

Pikirkan tentang kebutuhan perawatan kesehatan

Meskipun Medicare tidak menanggung biaya hidup dengan bantuan itu sendiri, Anda masih memerlukan perawatan dan layanan medis. Pastikan untuk meninjau opsi rencana Anda di bawah Medicare sebelum memilih rencana.

Ingatlah bahwa paket Bagian C (Keuntungan) mungkin menawarkan perlindungan tambahan, seperti penglihatan, gigi, dan pendengaran. Ini juga dapat mencakup keuntungan lebih lanjut, seperti keanggotaan gym dan transportasi ke janji dengan dokter.

Jika Anda tahu bahwa Anda memerlukan perlindungan obat resep, pilih paket Bagian D. Dalam banyak kasus, Bagian D disertakan dengan rencana Bagian C.

Karena biaya dan cakupan spesifik di bagian C dan D dapat berbeda dari satu rencana ke rencana lainnya, penting untuk membandingkan beberapa rencana sebelum memilih satu. Ini dapat dilakukan di situs Medicare.

Medicare tidak menanggung biaya hidup dengan bantuan, jadi Anda harus menentukan bagaimana Anda akan membayarnya. Ada beberapa kemungkinan pilihan:

• Keluar dari saku. Jika Anda memilih untuk membayar sendiri, Anda akan membayar sendiri seluruh biaya perawatan hidup berbantuan.
• Medicaid. Ini adalah program gabungan federal dan negara bagian yang menyediakan perawatan kesehatan gratis atau berbiaya rendah bagi individu yang memenuhi syarat. Program dan persyaratan kelayakan dapat berbeda di setiap negara bagian. Pelajari lebih lanjut dengan mengunjungi situs web Medicaid.
• Asuransi perawatan jangka panjang. Ini adalah jenis polis asuransi yang secara khusus mencakup perawatan jangka panjang, termasuk perawatan kustodian.

Apa itu hidup berbantuan?

Kehidupan dengan bantuan adalah jenis perawatan jangka panjang untuk individu yang membutuhkan bantuan dalam aktivitas sehari-hari mereka tetapi tidak membutuhkan bantuan atau perawatan medis sebanyak yang disediakan di fasilitas perawatan terampil (panti jompo).

Fasilitas hidup dengan bantuan dapat ditemukan sebagai fasilitas yang berdiri sendiri atau sebagai bagian dari panti jompo atau kompleks komunitas pensiun. Penghuni sering tinggal di apartemen atau kamar mereka sendiri dan memiliki akses ke berbagai area umum.

Kehidupan dengan bantuan seperti jembatan antara tinggal di rumah dan tinggal di panti jompo. Ini berfokus pada penggabungan perumahan, pemantauan kesehatan, dan bantuan dengan perawatan pribadi, sementara penghuni mempertahankan kemandirian sebanyak mungkin.

Layanan yang diberikan di fasilitas hidup berbantuan sering kali mencakup hal-hal seperti:

• Pengawasan dan pemantauan 24 jam
• bantuan untuk aktivitas sehari-hari, seperti berpakaian, mandi, atau makan
• makanan disediakan di ruang makan kelompok
• pengaturan layanan medis atau kesehatan bagi penduduk
• manajemen pengobatan atau pengingat
• layanan rumah tangga dan binatu
• kegiatan rekreasi dan kesehatan
• pengaturan transportasi

Berapa biaya perawatan hidup berbantuan?

Diperkirakan bahwa biaya tahunan median untuk hidup dengan bantuan adalah. Biayanya bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari ini. Itu dapat bergantung pada berbagai faktor, termasuk:

• lokasi fasilitas
• fasilitas khusus yang dipilih
• tingkat layanan atau pengawasan yang dibutuhkan

Karena Medicare tidak menanggung biaya hidup dengan bantuan, biayanya sering kali dibayarkan langsung, melalui Medicaid, atau melalui asuransi perawatan jangka panjang.

Jika orang yang dicintai mendaftar di Medicare untuk tahun mendatang, ikuti lima tip berikut untuk membantu mereka mendaftar:

• Daftar. Individu yang belum mendapatkan manfaat Jaminan Sosial harus mendaftar.
• Waspadai pendaftaran terbuka. Ini dari 15 Oktober sampai 7 Desember setiap tahun. Orang yang Anda cintai dapat mendaftar atau membuat perubahan pada rencana mereka selama periode ini.
• Diskusikan kebutuhan mereka. Kesehatan setiap orang dan kebutuhan medis berbeda. Bicarakan dengan orang yang Anda cintai tentang apa saja kebutuhan ini sebelum memutuskan sebuah rencana.
• Buat perbandingan. Jika orang yang Anda cintai melihat Medicare bagian C atau D, bandingkan beberapa paket yang ditawarkan di wilayahnya. Ini dapat membantu mereka mendapatkan tunjangan yang memenuhi kebutuhan medis dan keuangan mereka.
• Beri info. Administrasi Jaminan Sosial dapat meminta Anda memberikan informasi tentang hubungan Anda dengan orang yang Anda cintai. Selain itu, orang yang Anda cintai perlu menandatangani sendiri aplikasi Medicare.

Garis bawah

Hidup dengan bantuan adalah langkah antara tinggal di rumah dan tinggal di panti jompo. Ini memadukan pemantauan medis dan membantu aktivitas sehari-hari sambil memberikan kemandirian sebanyak mungkin.

Medicare tidak menanggung biaya hidup dengan bantuan. Namun, penting untuk diingat bahwa Medicare mungkin masih mencakup beberapa layanan medis yang Anda butuhkan, seperti perawatan rawat jalan, obat resep, dan hal-hal seperti gigi dan penglihatan.

Biaya hidup dibantu dapat bervariasi tergantung pada lokasi Anda dan tingkat perawatan yang Anda butuhkan. Perawatan hidup berbantuan sering kali dibayar sendiri, melalui Medicaid, atau melalui polis asuransi perawatan jangka panjang.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol