Empiema

Isi

• Penyebab
• Kondisi yang membuat Anda berisiko
• Gejala
• Empiema sederhana
• Empiema yang kompleks
• Komplikasi
• Mendiagnosis empiema
• Pengobatan
• Pandangan

Apa itu empiema?

Empiema juga disebut pyothorax atau purulent pleuritis. Ini adalah kondisi ketika nanah berkumpul di area antara paru-paru dan permukaan bagian dalam dinding dada. Area ini dikenal sebagai rongga pleura. Nanah adalah cairan yang berisi sel kekebalan, sel mati, dan bakteri. Nanah di rongga pleura tidak bisa dibatukkan. Sebaliknya, itu perlu dikeringkan dengan jarum atau operasi.

Empiema biasanya berkembang setelah pneumonia, yang merupakan infeksi jaringan paru-paru.

Penyebab

Empiema dapat berkembang setelah Anda menderita pneumonia. Banyak jenis bakteri yang berbeda dapat menyebabkan pneumonia, tetapi dua yang paling umum adalah Streptococcuspneumoniae dan Staphylococcus aureus. Kadang-kadang, empiema dapat terjadi setelah Anda menjalani operasi di dada. Instrumen medis dapat memindahkan bakteri ke dalam rongga pleura Anda.

Rongga pleura secara alami memiliki beberapa cairan, tetapi infeksi dapat menyebabkan cairan menumpuk lebih cepat daripada yang dapat diserap. Cairan tersebut kemudian terinfeksi bakteri yang menyebabkan pneumonia atau infeksi. Cairan yang terinfeksi mengental. Hal ini dapat menyebabkan lapisan paru-paru dan rongga dada saling menempel dan membentuk kantong. Ini disebut empiema. Paru-paru Anda mungkin tidak dapat mengembang sepenuhnya, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Kondisi yang membuat Anda berisiko

Faktor risiko terbesar empiema adalah mengalami pneumonia. Empiema paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Namun, ini jarang terjadi. Dalam sebuah penelitian, itu terjadi pada kurang dari 1 persen anak-anak dengan pneumonia.

Memiliki kondisi berikut juga dapat meningkatkan kemungkinan empiema setelah pneumonia:

• bronkiektasis
• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• artritis reumatoid
• alkoholisme
• diabetes
• sistem kekebalan yang melemah
• operasi atau trauma baru-baru ini
• abses paru

Gejala

Empiema bisa sederhana atau kompleks.

Empiema sederhana

Empiema sederhana terjadi pada tahap awal penyakit. Seseorang memiliki tipe ini jika nanahnya mengalir bebas. Gejala empiema sederhana meliputi:

• sesak napas
• batuk kering
• demam
• berkeringat
• nyeri dada saat bernapas yang dapat digambarkan sebagai menusuk
• sakit kepala
• kebingungan
• kehilangan selera makan

Empiema yang kompleks

Empiema kompleks terjadi pada tahap lanjut penyakit. Pada empiema kompleks, peradangan lebih parah. Jaringan parut bisa terbentuk dan membagi rongga dada menjadi rongga yang lebih kecil. Ini disebut lokulasi, dan lebih sulit untuk ditangani.

Jika infeksi terus memburuk, hal itu dapat menyebabkan pembentukan kulit tebal di atas pleura, yang disebut kulit pleura. Kulit ini mencegah paru-paru berkembang. Pembedahan diperlukan untuk memperbaikinya.

Gejala lain pada empiema kompleks meliputi:

• sulit bernafas
• suara nafas menurun
• penurunan berat badan
• nyeri dada

Komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, kasus empiema kompleks dapat menyebabkan komplikasi yang lebih parah. Ini termasuk sepsis dan paru-paru yang kolaps, juga disebut pneumotoraks. Gejala sepsis meliputi:

• demam tinggi
• panas dingin
• pernapasan cepat
• detak jantung cepat
• tekanan darah rendah

Paru-paru yang robek dapat menyebabkan nyeri dada yang tajam dan tiba-tiba serta sesak napas yang semakin parah saat batuk atau bernapas.

Kondisi tersebut bisa berakibat fatal. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus menghubungi 911 atau meminta seseorang mengantar Anda ke ruang gawat darurat.

Mendiagnosis empiema

Seorang dokter mungkin mencurigai empiema jika Anda menderita pneumonia yang tidak dapat ditangani dengan pengobatan. Dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik. Mereka mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengarkan suara abnormal di paru-paru Anda. Dokter Anda biasanya akan melakukan tes atau prosedur tertentu untuk memastikan diagnosis:

• Rontgen dada dan CT scan akan menunjukkan ada tidaknya cairan di rongga pleura.
• Ultrasonografi dada akan menunjukkan jumlah cairan dan lokasinya yang tepat.
• Tes darah dapat membantu memeriksa jumlah sel darah putih Anda, mencari protein C-reaktif, dan mengidentifikasi bakteri penyebab infeksi. Jumlah sel darah putih dapat meningkat saat Anda mengalami infeksi.
• Selama thoracentesis, jarum dimasukkan melalui bagian belakang tulang rusuk Anda ke dalam rongga pleura untuk mengambil sampel cairan. Cairan tersebut kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk mencari bakteri, protein, dan sel lainnya.

Pengobatan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan nanah dan cairan dari pleura dan mengobati infeksi. Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi yang mendasari. Jenis antibiotik tertentu tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi.

Metode yang digunakan untuk mengeluarkan nanah tergantung pada stadium empiema.

Dalam kasus sederhana, jarum dapat dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan cairan. Ini disebut thoracentesis perkutan.

Pada tahap selanjutnya, atau empiema kompleks, tabung drainase harus digunakan untuk mengalirkan nanah. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi di ruang operasi. Ada berbagai jenis operasi untuk ini:

Torakostomi: Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan tabung plastik ke dada Anda di antara dua tulang rusuk. Kemudian mereka akan menghubungkan tabung ke alat hisap dan mengeluarkan cairan. Mereka mungkin juga menyuntikkan obat untuk membantu mengeluarkan cairan.

Operasi dada dengan bantuan video: Dokter bedah Anda akan mengangkat jaringan yang terkena di sekitar paru-paru Anda dan kemudian memasukkan tabung drainase atau menggunakan obat untuk mengeluarkan cairan. Mereka akan membuat tiga sayatan kecil dan menggunakan kamera kecil yang disebut torakoskop untuk proses ini.

Dekortikasi terbuka: Dalam operasi ini, ahli bedah Anda akan mengupas kulit pleura.

Pandangan

Prospek empiema dengan pengobatan yang tepat bagus. Kerusakan jangka panjang pada paru-paru jarang terjadi. Anda harus menyelesaikan antibiotik yang diresepkan dan menjalani rontgen dada lanjutan. Dokter Anda dapat memastikan pleura Anda telah sembuh dengan baik.

Namun, pada orang dengan kondisi lain yang mengganggu sistem kekebalan, empiema dapat memiliki tingkat kematian hingga 40 persen.

Jika tidak diobati, empiema dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa seperti sepsis.