Bilirubin langsung dan tidak langsung: apa itu dan mengapa mungkin tinggi

Isi

• Nilai referensi bilirubin
• Kapan harus melakukan tes bilirubin
• Yang bisa bilirubin tinggi
• Peningkatan bilirubin tidak langsung
• Peningkatan bilirubin langsung

Tes bilirubin membantu mendiagnosis masalah hati, saluran empedu atau anemia hemolitik, misalnya, karena bilirubin adalah produk penghancuran sel darah merah dan untuk dihilangkan oleh tubuh, ia perlu dikonjugasikan ke gula di hati dan menjalani tindakan empedu.

Ada dua jenis bilirubin utama yang dapat diukur dengan tes ini:

• Bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi: itu adalah zat yang terbentuk pada saat penghancuran sel darah merah di dalam darah dan kemudian diangkut ke hati. Oleh karena itu, konsentrasinya lebih tinggi di dalam darah dan dapat berubah bila ada kondisi yang melibatkan sel darah merah, misalnya anemia hemolitik;
• Bilirubin langsung atau konjugasi: sesuai dengan konjugasi antara bilirubin dan asam glukuronat, gula, di hati. Bilirubin langsung mengalami aksi empedu di usus, dieliminasi dalam bentuk urobilinogen atau sterobilobil. Dengan demikian, konsentrasi bilirubin direk berubah bila ada cedera hati atau obstruksi bilier.

Tes bilirubin diminta dengan tujuan untuk menilai fungsi hati, memantau pengobatan bayi baru lahir penyakit kuning dan menilai penyakit yang dapat mengganggu produksi, penyimpanan, metabolisme atau ekskresi bilirubin. Biasanya dokter memerintahkan bilirubin total, namun laboratorium biasanya juga melepaskan dosis bilirubin langsung dan tidak langsung, karena kedua dosis ini bertanggung jawab atas nilai bilirubin total. Lihat tes lain apa yang membantu untuk mengidentifikasi masalah hati.

Tes bilirubin tidak memerlukan persiapan dan dilakukan dengan sedikit darah. Namun hasil pemeriksaan ini dapat mengalami gangguan bila sampel mengalami hemolisis, yaitu bila jumlah sel darah merah yang rusak sangat banyak, yang biasanya terjadi jika pengambilan tidak dilakukan dengan benar. Oleh karena itu, pengumpulan dilakukan di laboratorium yang andal dan dengan tenaga profesional terlatih.

Nilai referensi bilirubin

Nilai referensi bilirubin dalam darah adalah:

Beberapa bayi baru lahir mungkin memiliki kadar bilirubin yang sangat tinggi, yang mungkin disebabkan oleh ketidakmatangan organ yang terkait dengan metabolisme bilirubin atau stres persalinan. Nilai referensi bilirubin pada bayi bervariasi menurut masa hidupnya, yaitu:

• Hingga 24 jam setelah lahir: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Hingga 48 jam setelah lahir: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Antara 3 dan 5 hari setelah lahir: 1,5 - 12 mg / dL.

Setelah hari ke-6, nilai referensi sama dengan nilai dewasa. Nilai di atas nilai acuan menunjukkan bahwa bayi mengalami penyakit kuning yang merupakan salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir dan dapat ditangani dengan mudah melalui fototerapi yang bertujuan untuk menurunkan konsentrasi bilirubin dalam tubuh bayi. Pelajari lebih lanjut tentang penyakit kuning neonatal, penyebab dan bagaimana pengobatan dilakukan.

Kapan harus melakukan tes bilirubin

Tes bilirubin biasanya diperintahkan oleh dokter bila ada gejala gangguan liver, seperti kelelahan berlebihan, sering mual, muntah, nyeri perut terus menerus, urine berwarna gelap atau kulit kekuningan, misalnya.

Namun, tes ini juga dapat digunakan bila dicurigai sirosis, hepatitis dan anemia hemolitik, misalnya yang menyebabkan tanda-tanda seperti pucat, sering tidur, kulit kering, rambut menipis atau kuku lemah. Lihat gejala anemia hemolitik lainnya.

Penurunan kadar bilirubin biasanya karena penggunaan beberapa obat, namun kadar bilirubin yang meningkat biasanya menunjukkan masalah kesehatan yang dapat menjadi serius jika tidak diobati.

Yang bisa bilirubin tinggi

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah berbeda-beda sesuai dengan jenis bilirubin yang meningkat:

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Dalam kasus ini, perubahan kadar bilirubin hampir selalu disebabkan oleh perubahan dalam darah, namun penyebab utamanya meliputi:

• Anemia hemolitik;
• Anemia pernisiosa;
• Hemoglobinopati;
• Transfusi darah.

Selain itu, ada juga kasus di mana bilirubin tidak langsung meningkat akibat sindrom yang dikenal dengan sindrom Gilbert, di mana terjadi perubahan genetik yang mencegah hati menghilangkan bilirubin dengan benar. Pelajari lebih lanjut tentang sindrom Gilbert.

Peningkatan bilirubin langsung

Bila terjadi peningkatan bilirubin langsung biasanya itu pertanda ada masalah di hati atau saluran empedu. Jadi, beberapa penyebab utamanya antara lain:

• Hepatitis virus;
• Penyakit hati alkoholik;
• Batu di saluran empedu;
• Tumor di hati atau saluran empedu.

Penggunaan obat yang berlebihan yang mempengaruhi hati, seperti Parasetamol, juga dapat menyebabkan peningkatan jenis bilirubin dalam darah. Pahami lebih baik apa yang menyebabkan peningkatan bilirubin dan penyakit kuning pada orang dewasa.