Apa Uji Sensitivitas Makanan Terbaik?

Isi

• Kepekaan Makanan
• Diet Eliminasi dan Tes Tantangan
• Tes Berbasis Sel
• Mediator Release Test (MRT)
• Uji Antibodi Sel Leukosit Antigen (ALCAT)
• Tes Berbasis Antibodi
• Tes Lainnya
• Tes Respon Otot
• Uji Provokasi dan Netralisasi
• Pemutaran Elektrodermal
• Kewaspadaan dan Jebakan
• Garis bawah

Terkadang makanan tertentu dapat membuat Anda merasa tidak sehat, terlepas dari apakah mereka sehat atau tidak.

Mereka dapat memicu sejumlah gejala sensitivitas makanan, seperti sakit kepala, masalah pencernaan, nyeri sendi atau masalah kulit.

Mungkin sulit untuk mengetahui makanan mana yang menjadi penyebabnya, karena reaksi sensitivitas makanan seringkali tertunda beberapa jam atau lebih lama setelah makan makanan tersebut.

Untuk membantu mengidentifikasi makanan yang berpotensi bermasalah, beberapa praktisi kesehatan menawarkan tes sensitivitas makanan.

Berikut ini pengamatan lebih dekat tentang sensitivitas makanan dan tes terbaik untuk mengidentifikasinya.

Kepekaan Makanan

Tiga istilah berbeda biasanya digunakan untuk reaksi merugikan terhadap makanan: alergi makanan, sensitivitas makanan dan intoleransi makanan. Namun, tidak semua orang mendefinisikan istilah ini dengan cara yang sama.

Istilah alergi makanan paling baik digunakan untuk reaksi makanan yang berpotensi mengancam jiwa yang melibatkan antibodi imunoglobulin E (IgE) dari sistem kekebalan tubuh Anda. Ini adalah alergi makanan "benar".

Sebaliknya, sensitivitas makanan dan intoleransi makanan pada umumnya tidak mengancam jiwa tetapi dapat membuat Anda merasa buruk.

Berikut ini adalah perbandingan alergi, sensitivitas dan intoleransi makanan yang cepat (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Alergi makanan	Sensitivitas makanan	Intoleransi makanan
Sistem kekebalan yang terlibat?	Ya (antibodi IgE)	Ya (IgG dan antibodi lainnya, sel darah putih, dan molekul sistem kekebalan tubuh lainnya)	Tidak (Kekurangan enzim pencernaan, penyerapan karbohidrat yang buruk)
Contoh makanan yang terlibat	Top 8 paling umum: susu, telur, kacang tanah, kacang pohon, gandum, kedelai, ikan, dan kerang krustasea.	Bervariasi dari orang ke orang dan mungkin termasuk makanan yang sering Anda makan.	Karbohidrat yang dapat difermentasi (FODMAPS): susu (laktosa), kacang-kacangan dan sayuran tertentu, buah-buahan, biji-bijian dan pemanis.
Timbulnya gejala setelah makan makanan	Cepat, seringkali dalam beberapa menit.	Dalam beberapa jam tetapi mungkin tertunda hingga beberapa hari.	Dalam 30 menit hingga 48 jam setelah makan.
Contoh gejala	Kesulitan menelan atau bernapas, mual, muntah, gatal-gatal. Dapat menyebabkan anafilaksis.	Sakit kepala, nyeri sendi, masalah pencernaan, masalah kulit, perasaan tidak enak badan secara keseluruhan.	Paling umum adalah masalah pencernaan: kembung, kelebihan gas, sakit usus, diare, sembelit.
Jumlah makanan yang dibutuhkan untuk menyebabkan gejala	Mungil.	Bervariasi tergantung pada tingkat sensitivitas Anda.	Umumnya lebih buruk dengan jumlah makanan bermasalah yang lebih besar.
Bagaimana ini diuji	Tes tusuk kulit atau tes darah kadar IgE untuk makanan tertentu.	Banyak tes tersedia, tetapi validitasnya tidak pasti.	Tes napas dapat mengidentifikasi intoleransi karbohidrat yang dapat difermentasi (laktosa, fruktosa).
Usia diagnosis	Umumnya pada bayi dan anak kecil, tetapi orang dewasa juga bisa mengembangkannya.	Dapat muncul di usia berapa pun.	Bervariasi, tetapi intoleransi laktosa paling mungkin terjadi pada orang dewasa.
Prevalensi	1-3% orang dewasa; 5–10% anak-anak.	Tidak pasti tetapi diduga umum.	15-20% dari populasi.
Bisakah Anda menyingkirkannya?	Anak-anak dapat mengatasi alergi susu, telur, kedelai, dan gandum. Alergi kacang dan kacang pohon cenderung berlanjut hingga dewasa.	Mungkin dapat mengkonsumsi makanan lagi tanpa gejala setelah Anda menghindarinya selama beberapa bulan dan mengatasi masalah yang mendasarinya.	Dapat meminimalkan gejala dengan membatasi atau menghindari makanan bermasalah dalam jangka panjang. Perawatan antibiotik untuk pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil juga dapat membantu.

Ringkasan Alergi makanan yang sebenarnya adalah reaksi yang berpotensi mengancam jiwa yang melibatkan antibodi IgE dari sistem kekebalan tubuh Anda. Sensitivitas makanan melibatkan antibodi dan sel lain dari sistem kekebalan tubuh Anda, sementara intoleransi makanan tidak melibatkan sistem kekebalan tubuh Anda.

Diet Eliminasi dan Tes Tantangan

Standar emas untuk mengidentifikasi sensitivitas makanan adalah diet eliminasi yang diikuti oleh “tantangan oral” untuk memakan makanan yang dihilangkan satu per satu setelah periode penghindaran untuk menentukan reaksi Anda - idealnya tanpa Anda tahu apa yang sedang diuji (4).

Jika Anda tidak mengikuti diet eliminasi sebelum tantangan oral untuk sensitivitas makanan, gejala Anda sebagai respons terhadap konsumsi antigen makanan mungkin tertutup atau sulit dideteksi.

Ketika Anda berhenti makan makanan bermasalah, Anda mungkin memiliki gejala penarikan sementara. Anda mungkin harus mengikuti diet eliminasi selama sekitar dua minggu sebelum gejala ini hilang dan Anda siap untuk mulai menguji makanan dalam tantangan oral.

Mengikuti diet eliminasi membutuhkan dedikasi dan komitmen, serta pencatatan yang cermat. Anda harus tahu bahan-bahan dari semua yang Anda makan, yang membuat makan di luar menjadi sulit.

Makanan yang Anda hindari dalam diet eliminasi bervariasi. Beberapa praktisi mungkin hanya meminta Anda menghilangkan makanan yang dicurigai sebagai masalah, seperti produk susu dan gandum.

Yang lain mungkin membuat Anda menghilangkan semua kecuali beberapa makanan untuk waktu yang singkat, seperti dua minggu, dan kemudian secara perlahan memperkenalkannya kembali.

Untuk mengurangi dugaan makanan mana yang bermasalah, beberapa praktisi terlebih dahulu memberi Anda tes sensitivitas makanan untuk membantu memandu diet eliminasi Anda.

Yang penting, Anda tidak boleh mencoba untuk memperkenalkan kembali makanan Anda sendiri jika Anda memiliki alergi sejati. Jika Anda curiga alergi makanan sudah terlalu besar, diskusikan tes yang sesuai dengan ahli alergi Anda.

Ringkasan Standar emas untuk mengidentifikasi sensitivitas makanan adalah diet eliminasi yang diikuti oleh “tantangan lisan” secara metodis untuk mencoba makanan yang dihilangkan satu per satu setelah periode penghindaran. Beberapa praktisi menggunakan tes sensitivitas makanan untuk mendapatkan makanan yang bermasalah.

Tes Berbasis Sel

Tes berbasis sel untuk sensitivitas makanan dimulai dengan uji sitotoksik yang dipopulerkan pada 1950-an. Tes ini dilarang oleh beberapa negara pada tahun 1985 karena masalah dengan keakuratannya (4, 8).

Sejak itu, ahli imunologi telah meningkatkan dan mengotomatisasi teknologi pengujian. Dua tes darah berbasis sel yang tersedia adalah MRT dan ALCAT.

Meskipun beberapa praktisi telah melaporkan bahwa mereka menemukan tes ini bermanfaat, studi yang dipublikasikan pada tes terbatas (9).

Mediator Release Test (MRT)

MRT memerlukan sampel darah, biasanya diambil dari vena di lengan Anda dan dikumpulkan menggunakan kit dari perusahaan yang memiliki paten pada tes.

Jika sel darah putih Anda "menyusut" ketika terpapar antigen makanan dalam tes MRT, itu menyebabkan perubahan padatan (sel darah putih) menjadi rasio cairan (plasma) dari sampel darah Anda, yang diukur untuk menentukan reaktivitas Anda terhadap makanan (9).

Ketika sel darah putih Anda menyusut saat terpapar antigen makanan, itu menunjukkan bahwa mereka telah melepaskan mediator kimia, seperti histamin dan leukotrien, yang dapat memicu gejala dalam tubuh Anda.

Diet berdasarkan hasil MRT Anda disebut LEAP (Gaya Hidup Makan dan Kinerja) dan diarahkan oleh praktisi kesehatan, seperti ahli gizi, terlatih dalam tes dan interpretasinya.

Sebuah studi kecil yang dipresentasikan pada konferensi American College of Gastroenterology menemukan bahwa orang dengan sindrom iritasi usus besar (IBS) yang mengikuti diet eliminasi berdasarkan hasil MRT selama setidaknya satu bulan melaporkan peningkatan 67% dalam masalah usus, seperti diare.

Namun, tidak ada kelompok kontrol dalam penelitian ini, juga belum dipublikasikan secara penuh. Selain itu, PubMed, database besar yang mengindeks menerbitkan studi medis, tidak mencantumkan studi pada tes MRT.

Uji Antibodi Sel Leukosit Antigen (ALCAT)

Tes ALCAT adalah pendahulu dari tes MRT, tetapi banyak praktisi kesehatan dan laboratorium masih menawarkannya.

Untuk menilai makanan apa yang mungkin memicu reaksi bagi Anda, itu hanya mengukur perubahan dalam ukuran sel darah putih Anda (daripada perubahan dalam rasio padatan terhadap cairan) ketika terkena antigen makanan individu, yang dapat menurunkan akurasi.

Ketika orang dengan IBS mengikuti diet berdasarkan hasil tes ALCAT mereka selama empat minggu, mereka melaporkan dua kali pengurangan gejala IBS tertentu, seperti sakit perut dan kembung, dibandingkan dengan orang yang mengikuti diet plasebo (10).

Namun, mereka yang mengikuti diet berbasis ALCAT tidak menilai bantuan IBS mereka sebagai memadai atau secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka selama penelitian (10).

Ringkasan Tes darah berbasis sel, termasuk MRT dan ALCAT, menilai perubahan sel darah putih Anda saat terpapar antigen makanan. Beberapa praktisi melaporkan tes ini membantu mengidentifikasi kepekaan terhadap makanan, tetapi keduanya membutuhkan penelitian lebih lanjut.

Tes Berbasis Antibodi

Tes sensitivitas makanan berbasis antibodi mengukur produksi antibodi imunoglobulin G (IgG) Anda terhadap makanan. Mereka tersedia dengan berbagai nama merek.

Jenis tes ini memiliki lebih banyak penelitian yang diterbitkan dibandingkan dengan tes sensitivitas makanan lainnya, tetapi penelitian masih terbatas. Studi-studi ini menunjukkan bahwa menghilangkan makanan yang dipandu oleh tes IgG dapat membantu meningkatkan gejala pada orang dengan IBS dan migrain (11, 12, 13, 14).

Namun, banyak ilmuwan menyarankan orang untuk tidak menggunakan tes sensitivitas makanan IgG, mengatakan bahwa antibodi IgG terhadap makanan mungkin hanya menunjukkan bahwa Anda telah terpapar dengan makanan, atau dalam beberapa kasus, mereka mungkin melindungi terhadap reaksi alergi makanan (15, 16 ).

Namun, para ilmuwan lain mengatakan itu tidak normal bagi seseorang untuk memiliki tingkat antibodi IgG yang tinggi terhadap makanan.

Kekhawatiran lain adalah bahwa laboratorium individu yang melakukan tes IgG mengembangkan teknik in-house mereka sendiri. Banyak yang memiliki kemampuan reproduksi yang buruk, artinya jika sampel darah yang sama dianalisis dua kali, ini mungkin menunjukkan hasil yang sangat berbeda.

Dianjurkan agar Anda hanya menggunakan tes IgG jika mengevaluasi sampel darah Anda dua kali dengan masing-masing antigen dalam pengujian duplikat berdampingan untuk meminimalkan kesalahan dalam hasil Anda.

Tes bercak darah adalah variasi dari tes IgG tradisional yang membutuhkan phlebotomist untuk mengambil darah dari vena di lengan Anda. Sebagai gantinya, ia menggunakan sampel darah kecil dari jari Anda yang dikumpulkan pada kartu tes khusus. Tidak diketahui apakah metode ini dapat diandalkan (4).

Ringkasan Tes yang mengevaluasi kadar antibodi IgG Anda terhadap makanan tersedia dengan berbagai nama merek dan dapat membantu mengidentifikasi makanan yang terlibat dalam gejala seperti IBS dan migrain. Akurasi ditingkatkan jika lab melakukan pengujian duplikat berdampingan.

Tes Lainnya

Beberapa tes lain untuk memeriksa sensitivitas makanan dapat digunakan oleh beberapa praktisi alternatif, seperti chiropractor, naturopaths dan dokter kedokteran lingkungan.

Beberapa opsi yang lebih umum adalah tes respons otot, tes provokasi, dan skrining elektrodermal.

Tes Respon Otot

Juga dikenal sebagai kinesiologi terapan, tes respons otot melibatkan memegang botol berisi antigen makanan di satu tangan sambil memperpanjang lengan Anda yang sejajar dengan lantai.

Praktisi kemudian menekan lengan Anda yang panjang. Jika mudah ditekan, menunjukkan kelemahan, Anda diberitahu bahwa Anda peka terhadap makanan yang sedang diuji.

Dalam beberapa penelitian yang dipublikasikan dari metode ini, ditemukan tidak lebih baik dalam mengidentifikasi sensitivitas makanan daripada apa yang diharapkan secara kebetulan (17).

Sejauh mana akurasi metode ini bervariasi dengan tingkat keterampilan individu praktisi tidak diketahui.

Uji Provokasi dan Netralisasi

Dalam tes ini, ekstrak makanan individu yang diduga memicu reaksi disuntikkan di bawah kulit Anda, biasanya di lengan atas Anda. Setelah 10 menit Anda diperiksa untuk melihat apakah ada "bengkak" atau bengkak, yang menunjukkan reaksi terhadap makanan yang diuji.

Jika bentuk wheal, Anda diberikan suntikan kedua dari makanan yang sama tetapi dalam pengenceran yang lima kali lebih lemah dari dosis aslinya. Ini diberikan untuk mencoba menetralkan reaksi.

Anda diperiksa lagi setelah 10 menit. Jika tidak ada reaksi kulit, dosis yang diberikan dianggap dosis netralisasi Anda.

Mungkin diperlukan beberapa pengenceran yang semakin lemah untuk menemukan dosis penetral. Anda dapat diajari untuk memberikan diri Anda suntikan secara teratur untuk membuat Anda peka terhadap makanan tersebut (17).

Ketika orang diberikan tes injeksi kulit provokasi untuk lima sensitivitas makanan yang sebelumnya dikonfirmasi oleh tantangan oral, hasilnya cocok dengan 78% dari waktu (18).

Mengingat jumlah suntikan yang harus Anda dapatkan sebagai bagian dari pengujian ini, itu bisa menjadi proses yang lambat dan berpotensi menyakitkan.

Pemutaran Elektrodermal

Tes ini mengukur perubahan aktivitas listrik kulit Anda di titik akupunktur ketika disajikan dengan berbagai antigen makanan (19).

Untuk tes ini, Anda memegang tabung kuningan (elektroda) di satu tangan. Tabung terhubung ke komputer yang berisi frekuensi digital dari masing-masing makanan. Seorang praktisi menekan probe yang terhubung ke komputer ke titik tertentu di tangan Anda yang lain.

Berdasarkan ketahanan listrik kulit Anda ketika ditantang dengan setiap makanan secara digital, pembacaan numerik dihasilkan yang sesuai dengan tingkat reaksi Anda terhadap makanan.

Tidak ada penelitian yang diterbitkan yang mengevaluasi teknik ini untuk menguji sensitivitas makanan (17).

Ringkasan Tes respon otot, tes provokasi dan skrining elektrodermal merupakan tipe tambahan dari tes sensitivitas makanan. Ini biasanya membutuhkan lebih banyak waktu daripada tes yang mengandalkan pengambilan darah tunggal. Selain itu, studi validitasnya terbatas atau kurang.

Kewaspadaan dan Jebakan

Tes sensitivitas makanan datang dengan beberapa peringatan. Yang terbesar adalah bahwa tes tidak dirancang untuk digunakan dalam mendiagnosis alergi makanan yang sebenarnya.

Jika Anda didiagnosis alergi terhadap makanan, seperti kacang tanah, Anda harus terus menghindari makanan itu, terlepas dari hasil Anda pada tes sensitivitas makanan.

Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan tes ini untuk mengidentifikasi sensitivitas makanan, sadari bahwa tes tersebut tidak dipandang sebagai terbukti, sehingga perusahaan asuransi dapat memberikan sedikit atau tidak ada pertanggungan untuk mereka. Banyak dari tes tersebut berharga beberapa ratus dolar (9, 17).

Selain itu, untuk memverifikasi keakuratan, hasil dari setiap uji sensitivitas makanan harus diperiksa silang dengan apa yang terjadi dalam tubuh Anda ketika Anda makan makanan itu.

Salah satu alasan yang mungkin untuk perbedaan adalah bahwa sebagian besar laboratorium melakukan tes sensitivitas makanan terutama menggunakan ekstrak makanan dari makanan mentah. Namun, ketika makanan dimasak atau diproses, antigen baru dapat dibuat, dan antigen yang ada dapat dihancurkan (20, 21).

Kemurnian dari masing-masing ekstrak makanan (antigen) yang digunakan oleh beberapa laboratorium juga bervariasi, yang dapat mempengaruhi hasil Anda.

Perhatikan juga bahwa sensitivitas makanan dapat bergeser dari waktu ke waktu berdasarkan apa yang Anda makan. Tes yang dilakukan enam bulan atau setahun yang lalu mungkin tidak lagi mencerminkan keadaan reaktivitas Anda saat ini terhadap makanan tertentu (4).

Mengikuti hasil tes sensitivitas makanan yang ketinggalan jaman atau tidak akurat dapat menyebabkan pembatasan diet yang tidak perlu, potensi kekurangan nutrisi dan penurunan kualitas hidup (17).

Terakhir, para ilmuwan dan praktisi kesehatan harus lebih banyak belajar tentang sensitivitas makanan. Pengujian dan perawatan akan terus berkembang dengan analisis yang berkelanjutan.

Ringkasan Tes sensitivitas makanan tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis alergi makanan yang sebenarnya. Meskipun beberapa orang dapat membantu mengidentifikasi kepekaan terhadap makanan, perusahaan asuransi seringkali tidak menutup ujian. Beberapa faktor dapat memengaruhi validitas hasil tes, dan sensitivitas dapat berubah seiring waktu.

Garis bawah

Diet eliminasi diikuti oleh metode mencoba menghilangkan makanan satu per satu setelah periode penghindaran adalah cara terbaik untuk mengidentifikasi sensitivitas makanan.

Tes laboratorium, seperti tes antibodi MRT, ALCAT, dan IgG, semuanya memiliki keterbatasan dan akurasinya mungkin berbeda di setiap laboratorium. Namun, mereka dapat membantu mengurangi dugaan.

Namun, tes ini belum dibandingkan satu sama lain dalam studi terkontrol yang dipublikasikan, jadi tidak pasti apakah satu tes lebih baik dari yang lain.

Jika Anda curiga Anda memiliki reaksi negatif terhadap makanan, mulailah dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, yang mungkin merujuk Anda ke ahli gastroenterologi, dokter alergi atau praktisi lain untuk membimbing Anda.