Apakah Genetik Refluks Asam?

Isi

• Apa itu Refluks Asam?
• Apa yang menyebabkan refluks asam?
• Apakah Genetik Refluks Asam?
• Studi pada Kembar
• Studi Keluarga
• Studi pada Orang dengan Barrett's Esophagus
• Studi Lainnya
• Perawatan untuk Acid Reflux
• Perubahan Gaya Hidup
• Obat OTC
• Acid Blockers (Antacids)
• H-2 Blocker
• Inhibitor Pompa Proton Kekuatan (PPI)
• Perawatan Obat Resep untuk GERD
• Dapatkan GERD berhasil dikelola?

PENARIKAN RANITIDINPada April 2020, Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) meminta agar semua bentuk resep dan over-the-counter (OTC) ranitidine (Zantac) dihapus dari pasar AS. Rekomendasi ini dibuat karena kadar NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (bahan kimia penyebab kanker), ditemukan pada beberapa produk ranitidin. Jika Anda meresepkan ranitidine, bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi alternatif yang aman sebelum menghentikan obat. Jika Anda menggunakan OTC ranitidine, berhenti minum obat dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang opsi alternatif. Alih-alih membawa produk ranitidine yang tidak digunakan ke tempat pengambilan obat, buanglah sesuai dengan instruksi produk atau dengan mengikuti panduan FDA.

Apa itu Refluks Asam?

Asam lambung adalah masalah pencernaan yang cukup umum. Ini terjadi ketika isi perut bergerak kembali ke kerongkongan, menyebabkan sensasi terbakar di dada. Inilah sebabnya mengapa refluks asam umumnya disebut mulas. Nama lain untuk refluks asam adalah:

• regurgitasi asam
• gangguan pencernaan asam
• gastroesophageal reflux (GERD)

Kebanyakan orang hanya mengalami refluks asam sesekali. Diperkirakan lebih dari 60 juta orang Amerika mengalami refluks asam sebulan sekali. Namun, beberapa orang mengalami refluks asam lebih dari dua kali seminggu. Bentuk kronis refluks asam ini disebut gastroesophageal reflux disease (GERD). GERD lebih serius dan dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius jika tidak diobati. Gejala GERD terjadi lebih dari dua kali seminggu dan termasuk:

• sensasi terbakar di dada
• regurgitasi
• kesulitan menelan
• perasaan kenyang yang berlebihan

Apa yang menyebabkan refluks asam?

Refluks asam terjadi ketika otot di ujung kerongkongan (sfingter esofagus bagian bawah, atau LES) tidak cukup dekat. LES seharusnya terbuka untuk periode waktu yang sangat singkat ketika Anda menelan. Jika gagal menutup dengan benar atau terlalu sering rileks, cairan pencernaan dan isi lambung dapat naik kembali ke kerongkongan.

Penyebab pasti dari naiknya asam lambung belum diketahui, tetapi hal-hal berikut ini dapat memperburuk kenaikan asam lambung:

• makan dengan porsi besar
• menekankan
• minuman berkarbonasi
• kopi
• alkohol
• makanan tertentu, termasuk:
  • Bawang putih
  • Bawang
  • gorengan
  • makanan tinggi lemak
  • makanan pedas
  • jeruk
  • tomat
  • cokelat
  • daun mint
  • kegemukan
  • hiatal hernia (ketika bagian perut menonjol di atas diafragma ke dada)

Banyak orang beranggapan bahwa refluks asam disebabkan oleh makanan tertentu atau oleh situasi yang membuat stres. Namun, para ilmuwan menduga bahwa, seperti banyak penyakit lain, refluks asam disebabkan oleh faktor lingkungan dan faktor genetik. Dengan kata lain, gen Anda berperan dalam menyebabkan masalah otot atau struktural pada lambung atau kerongkongan yang menyebabkan refluks asam.

Apakah Genetik Refluks Asam?

Ada banyak bukti yang menunjukkan hubungan antara gen kita dan asam lambung. Studi pada orang dengan gejala refluks asam dan GERD telah mengidentifikasi penanda umum dalam DNA kami yang terkait dengan refluks asam.

Studi pada Kembar

Salah satu cara terbaik untuk mempelajari hubungan antara kondisi tertentu dan genetika adalah dengan meneliti pada bayi kembar. Kembar identik memiliki DNA yang sama. Jika kedua kembar memiliki penyakit tertentu, kemungkinan ada penyebab genetik.

Satu studi yang diterbitkan dalam jurnal Alimentary Pharmacology & Therapeutics menemukan bahwa kembar lebih mungkin memiliki GERD. Penelitian ini melibatkan 481 kembar identik dan 505 kembar fraternal. Korelasi lebih kuat pada kembar identik dibandingkan dengan kembar fraternal. Ini menunjukkan bahwa genetika berperan dalam menyebabkan refluks asam.

Sebuah studi sebelumnya yang diterbitkan dalam jurnal Gut menemukan bahwa satu kembar 1,5 kali lebih mungkin menderita GERD jika kembar identik mereka memiliki kondisi tersebut. Studi ini membandingkan kejadian mulas di lebih dari 2.000 pasangan kembar identik.

Studi Keluarga

Jika refluks asam adalah genetik, ini berarti bahwa beberapa anggota keluarga lebih cenderung mengalami kondisi tersebut. Penelitian di Universitas Amsterdam menemukan pola pewarisan GERD di antara anggota keluarga multi generasi. Dari 28 anggota keluarga yang berpartisipasi dalam penelitian ini, 17 anggota dari empat generasi terkena GERD. Namun, para peneliti tidak dapat menentukan gen spesifik.

Studi pada Orang dengan Barrett's Esophagus

Esofagus Barrett adalah komplikasi serius dari GERD. Ini terkait dengan peningkatan risiko kanker kerongkongan. Genetika dapat memainkan peran yang sangat penting dalam kerongkongan Barrett.

Sebuah penelitian yang dilaporkan dalam jurnal Nature Genetics menemukan varian gen spesifik pada kromosom 6 dan 16 dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari Barrett's esophagus. Studi tersebut menemukan bahwa gen penyandi protein terdekat dengan varian-varian ini adalah FOXF1, yang terhubung dengan pengembangan dan struktur kerongkongan. Artikel 2013 di International Journal of Cancer juga melaporkan tautan di antara FOXF1, Kerongkongan Barrett, dan kanker kerongkongan.

Sebuah studi 2016 di Nature Genetics menemukan tumpang tindih genetik yang signifikan antara penyakit-penyakit berikut:

• GERD
• Kerongkongan Barrett
• kanker kerongkongan

Para peneliti menyimpulkan bahwa GERD memiliki dasar genetik, dan mereka berhipotesis bahwa ketiga penyakit terkait dengan lokus gen yang sama.

Studi Lainnya

Banyak penelitian lain menunjukkan hubungan antara genetika dan GERD. Sebagai contoh, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Gastroenterology menemukan bahwa polimorfisme spesifik (variasi dalam DNA) yang disebut GNB3 C825T hadir di semua 363 pasien GERD yang termasuk dalam penelitian ini. Polimorfisme tidak hadir dalam populasi kontrol yang sehat dalam penelitian ini.

Perawatan untuk Acid Reflux

Bahkan jika gen kita bertanggung jawab untuk menyebabkan refluks asam, mencegah dan mengobati gejala GERD masih sangat penting. GERD diklasifikasikan ketika gejala-gejala refluks asam terjadi lebih dari dua kali seminggu. Orang dengan GERD akan membutuhkan perawatan jangka panjang yang berkelanjutan. Tanpa perawatan, risiko komplikasi serius jauh lebih tinggi. Komplikasi serius dapat terjadi jika refluks asam tidak dikendalikan oleh perubahan gaya hidup atau obat bebas (OTC). Komplikasi ini dapat meliputi:

• sakit dada yang parah
• penyempitan kerongkongan
• pendarahan di kerongkongan, yang disebut Barrett's esophagus

Dalam kebanyakan kasus, modifikasi gaya hidup dapat membantu Anda mengendalikan serangan refluks asam sesekali. Beberapa obat OTC juga tersedia di toko obat setempat untuk mengobati gejala sesekali.

Perubahan Gaya Hidup

Membuat perubahan gaya hidup yang penting dapat membantu mencegah refluks asam. Perubahan gaya hidup yang disarankan meliputi:

• Hindari makanan dan minuman yang Anda temukan membuat mulas Anda lebih buruk. Penyebab umum adalah:
  • kopi
  • cokelat
  • minuman berkarbonasi
  • Hindari makanan yang bisa mengiritasi lapisan esofagus yang sudah rusak, seperti:
    • jeruk
    • jus tomat
    • paprika pedas
    • Menurunkan berat badan jika Anda mengalami obesitas.
    • Berhenti merokok. Tembakau dapat merangsang produksi asam lambung, dan mungkin juga mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah (LES).
    • Jangan makan apa pun setidaknya dua jam sebelum tidur.
    • Angkat kepala tempat tidur Anda atau gunakan baji busa untuk mengangkat kepala Anda sekitar enam hingga 10 inci saat Anda tidur.
    • Hindari berbaring selama dua jam setelah makan.
    • Jangan mengenakan pakaian ketat.
    • Hindari minuman beralkohol.

Obat OTC

Ada banyak pilihan OTC untuk mulas kecil. Contohnya termasuk:

Acid Blockers (Antacids)

Antasida menetralkan asam lambung. Mereka biasanya tersedia sebagai tablet kunyah atau larut. Merek-merek umum meliputi:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 Blocker

Kelas obat ini mengurangi produksi asam di lambung. Contohnya termasuk

• cimetidine (Tagamet HB)
• nizatidine (Axid AR)

Inhibitor Pompa Proton Kekuatan (PPI)

PPI memblokir produksi asam di lambung dan juga menyembuhkan kerongkongan. Ada beberapa tersedia di konter:

• 24 jam sebelumnya
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Temui dokter Anda jika Anda menggunakan pengobatan refluks asam refluks lebih dari dua kali seminggu. Dokter Anda mungkin ingin menguji GERD Anda dan meresepkan obat yang lebih kuat.

Perawatan Obat Resep untuk GERD

Ada beberapa jenis obat resep yang tersedia untuk GERD. Dokter Anda dapat meresepkan PPI kekuatan resep atau blocker H-2. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui jenis obat yang tepat untuk Anda.

PPI kekuatan resep meliputi:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazole magnesium (Nexium)
• pantoprazole sodium (Protonix)
• omeprazole (Prilosec)

Penghambat kekuatan resep H-2 meliputi:

• cimetidine (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

Dapatkan GERD berhasil dikelola?

Sebagian besar kasus GERD dapat dikelola dengan sukses dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk membantu memperkuat LES.

Apakah refluks asam atau GERD Anda memiliki penyebab genetik, kombinasi perubahan gaya hidup dan obat-obatan sangat penting untuk mencegah memburuknya gejala dan komplikasi lebih lanjut.