Transplantasi Paru

Isi

• Mengapa transplantasi paru dilakukan
• Risiko transplantasi paru-paru
• Bagaimana mempersiapkan transplantasi paru-paru
• Bagaimana transplantasi paru-paru dilakukan
• Tindak lanjut setelah transplantasi paru-paru
• Prospeknya

Apa itu transplantasi paru-paru?

Transplantasi paru-paru adalah operasi yang menggantikan paru-paru yang sakit atau gagal dengan paru-paru donor yang sehat.

Menurut data dari Organ Procurement and Transplantation Network, ada lebih dari 36.100 transplantasi paru-paru yang diselesaikan di Amerika Serikat sejak 1988. Mayoritas operasi tersebut dilakukan pada pasien berusia 18 hingga 64 tahun.

Tingkat kelangsungan hidup pasien transplantasi paru telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Menurutnya, tingkat kelangsungan hidup satu tahun dari transplantasi paru tunggal hampir 80 persen. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 50 persen. Angka itu jauh lebih rendah 20 tahun lalu.

Tingkat kelangsungan hidup bervariasi menurut fasilitas. Saat mencari tempat untuk menjalani operasi, penting untuk menanyakan tentang tingkat kelangsungan hidup fasilitas tersebut.

Mengapa transplantasi paru dilakukan

Transplantasi paru dianggap sebagai pilihan terakhir untuk mengobati gagal paru. Perawatan lain dan perubahan gaya hidup hampir selalu dicoba terlebih dahulu.

Kondisi yang dapat merusak paru-paru Anda sehingga memerlukan transplantasi meliputi:

• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• fibrosis kistik
• empisema
• fibrosis paru
• hipertensi paru
• sarkoidosis

Risiko transplantasi paru-paru

Transplantasi paru adalah operasi besar. Itu datang dengan banyak resiko. Sebelum operasi, dokter Anda harus mendiskusikan dengan Anda apakah risiko yang terkait dengan prosedur lebih besar daripada manfaatnya. Anda juga harus berbicara tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda.

Risiko utama transplantasi paru-paru adalah penolakan organ. Ini terjadi ketika sistem kekebalan Anda menyerang paru-paru donor Anda seolah-olah itu adalah penyakit. Penolakan yang parah dapat menyebabkan kegagalan paru-paru yang disumbangkan.

Komplikasi serius lainnya dapat timbul dari obat yang digunakan untuk mencegah penolakan. Ini disebut "imunosupresan". Mereka bekerja dengan menurunkan respons imun Anda, sehingga kecil kemungkinan tubuh Anda akan menyerang paru-paru "asing" yang baru.

Imunosupresan meningkatkan risiko infeksi, karena "pertahanan" tubuh Anda diturunkan.

Risiko lain dari operasi transplantasi paru-paru dan obat-obatan yang harus Anda minum sesudahnya meliputi:

• pendarahan dan pembekuan darah
• kanker dan keganasan akibat imunosupresan
• diabetes
• kerusakan ginjal
• masalah perut
• penipisan tulang Anda (osteoporosis)

Penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda sebelum dan sesudah operasi Anda. Ini dapat membantu mengurangi risiko Anda. Instruksi akan mencakup membuat pilihan gaya hidup sehat, seperti menjalankan pola makan sehat dan tidak merokok. Anda juga harus menghindari kehilangan dosis obat apa pun.

Bagaimana mempersiapkan transplantasi paru-paru

Korban emosional menunggu donor paru-paru bisa jadi sulit.

Setelah Anda menjalani tes yang diperlukan dan memenuhi kriteria kualifikasi, Anda akan ditempatkan dalam daftar tunggu untuk donor paru-paru. Waktu tunggu Anda dalam daftar bergantung pada hal-hal berikut:

• ketersediaan paru-paru yang cocok
• golongan darah
• jarak geografis antara donor dan penerima
• parahnya kondisi Anda
• ukuran paru-paru donor
• kesehatan Anda secara keseluruhan

Anda akan menjalani berbagai tes laboratorium dan pencitraan. Anda juga dapat menjalani konseling emosional dan keuangan. Dokter Anda perlu memastikan Anda sepenuhnya siap menghadapi efek samping dari prosedur ini.

Dokter Anda akan memberi Anda instruksi lengkap tentang cara terbaik mempersiapkan operasi Anda.

Jika Anda menunggu donor paru-paru, ada baiknya tas Anda dikemas jauh-jauh hari. Pemberitahuan bahwa organ tersedia bisa datang kapan saja.

Selain itu, pastikan untuk selalu memperbarui semua informasi kontak Anda di rumah sakit. Mereka harus dapat menghubungi Anda ketika paru-paru donor tersedia.

Saat Anda diberi tahu bahwa paru-paru donor tersedia, Anda akan diminta untuk segera melapor ke fasilitas transplantasi.

Bagaimana transplantasi paru-paru dilakukan

Ketika Anda dan paru-paru donor Anda tiba di rumah sakit, Anda akan siap untuk dioperasi. Ini termasuk mengganti pakaian rumah sakit, menerima infus, dan menjalani anestesi umum. Ini akan membuat Anda tidur nyenyak. Anda akan terbangun di ruang pemulihan setelah paru-paru baru Anda terpasang.

Tim bedah Anda akan memasukkan selang ke tenggorokan Anda untuk membantu Anda bernapas. Tabung lain dapat dimasukkan ke dalam hidung Anda. Ini akan menguras isi perut Anda. Kateter akan digunakan untuk menjaga kandung kemih Anda tetap kosong.

Anda juga dapat menggunakan mesin jantung-paru. Perangkat ini memompa darah Anda dan memberikan oksigen untuk Anda selama operasi.

Dokter bedah Anda akan membuat sayatan besar di dada Anda. Melalui sayatan ini, paru-paru lama Anda akan diangkat. Paru-paru baru Anda akan terhubung ke saluran napas dan pembuluh darah utama Anda.

Saat paru-paru baru bekerja dengan baik, sayatan akan ditutup. Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pemulihan.

Menurutnya, prosedur paru-tunggal biasanya memakan waktu antara 4 dan 8 jam. Transfer paru ganda bisa memakan waktu hingga 12 jam.

Tindak lanjut setelah transplantasi paru-paru

Anda dapat tetap berada di ICU selama beberapa hari setelah prosedur. Tanda-tanda vital Anda perlu diawasi dengan ketat. Anda kemungkinan akan disambungkan ke ventilator mekanis untuk membantu Anda bernapas. Tabung juga akan disambungkan ke dada untuk mengalirkan cairan yang menumpuk.

Seluruh masa tinggal Anda di rumah sakit bisa berlangsung berminggu-minggu, tetapi mungkin lebih pendek. Berapa lama Anda tinggal akan tergantung pada seberapa baik Anda pulih.

Selama tiga bulan ke depan, Anda akan memiliki janji rutin dengan tim transplantasi paru-paru Anda. Mereka akan memantau tanda-tanda infeksi, penolakan, atau masalah lainnya. Anda akan diminta untuk tinggal di dekat pusat transplantasi.

Sebelum meninggalkan rumah sakit, Anda akan diberi petunjuk tentang cara merawat luka bedah Anda. Anda juga akan diberi tahu tentang batasan apa pun yang harus diikuti dan diberi obat.

Kemungkinan besar, obat Anda akan menyertakan satu atau lebih jenis imunosupresan, seperti:

• siklosporin
• tacrolimus
• mikofenolat mofetil
• prednison
• azathioprine
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab.dll
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Imunosupresan penting setelah transplantasi Anda. Mereka membantu mencegah tubuh Anda menyerang paru-paru baru Anda. Anda mungkin akan menggunakan obat-obatan ini seumur hidup Anda.

Namun, mereka membuat Anda terbuka terhadap infeksi dan masalah lainnya. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua kemungkinan efek samping.

Anda juga dapat diberikan:

• obat antijamur
• obat antivirus
• antibiotik
• diuretik
• obat anti maag

Prospeknya

Klinik Mayo melaporkan bahwa tahun pertama setelah transplantasi adalah yang paling kritis. Ini adalah saat komplikasi utama, infeksi dan penolakan, paling sering terjadi. Anda dapat meminimalkan risiko ini dengan mengikuti petunjuk tim transplantasi paru-paru Anda dan segera melaporkan setiap komplikasi.

Meskipun transplantasi paru-paru berisiko, namun memiliki manfaat yang besar. Bergantung pada kondisi Anda, transplantasi paru-paru dapat membantu Anda hidup lebih lama dan meningkatkan kualitas hidup Anda.