Bagaimana Multiple Sclerosis Didiagnosis?

Isi

• Apa saja gejala MS?
• Bagaimana proses untuk mendiagnosis MS?
• Tes darah
• Membangkitkan tes potensial
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Pungsi lumbal (spinal tap)
• Kriteria diagnostik
• Apakah proses diagnostik berbeda untuk setiap jenis MS?
• MS yang kambuh-remisi
• MS progresif primer
• MS progresif sekunder
• Sindrom terisolasi secara klinis (CIS)
• Bawa pulang

Apa itu multiple sclerosis?

Multiple sclerosis (MS) adalah kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sehat di sistem saraf pusat (SSP). Area yang terkena dampak termasuk:

• otak
• sumsum tulang belakang
• saraf optik

Ada beberapa jenis multiple sclerosis, tetapi dokter saat ini tidak memiliki tes pasti untuk menentukan apakah seseorang menderita kondisi tersebut.

Karena tidak ada satu tes diagnostik untuk MS, dokter Anda mungkin menjalankan beberapa tes untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain. Jika tesnya negatif, mereka mungkin menyarankan tes lain untuk mengetahui apakah gejala Anda disebabkan oleh MS.

Namun, inovasi dalam pencitraan dan penelitian lanjutan tentang MS secara umum berarti perbaikan dalam mendiagnosis dan mengobati MS.

Apa saja gejala MS?

SSP bertindak sebagai pusat komunikasi di tubuh Anda. Ini mengirimkan sinyal ke otot Anda untuk membuatnya bergerak, dan tubuh mengirimkan sinyal kembali untuk ditafsirkan oleh SSP. Sinyal ini dapat mencakup pesan tentang apa yang Anda lihat atau rasakan, seperti menyentuh permukaan yang panas.

Di bagian luar serabut saraf yang membawa sinyal adalah selubung pelindung yang disebut myelin (MY-uh-lin). Mielin memudahkan serabut saraf untuk mengirimkan pesan. Ini mirip dengan bagaimana kabel serat optik dapat menyampaikan pesan lebih cepat daripada kabel tradisional.

Ketika Anda menderita MS, tubuh Anda menyerang myelin dan sel-sel yang membuat myelin. Dalam beberapa kasus, tubuh Anda bahkan menyerang sel saraf.

Gejala MS bervariasi dari orang ke orang. Terkadang, gejala akan datang dan pergi.

Dokter mengaitkan beberapa gejala lebih umum pada orang yang hidup dengan MS. Ini termasuk:

• disfungsi kandung kemih dan usus
• depresi
• kesulitan berpikir, seperti memori yang terpengaruh dan masalah fokus
• kesulitan berjalan, seperti kehilangan keseimbangan
• pusing
• kelelahan
• mati rasa atau kesemutan pada wajah atau tubuh
• rasa sakit
• kejang otot
• masalah penglihatan, termasuk penglihatan kabur dan nyeri dengan gerakan mata
• kelemahan, terutama kelemahan otot

Gejala MS yang kurang umum meliputi:

• masalah pernapasan
• sakit kepala
• gangguan pendengaran
• gatal
• masalah menelan
• kejang
• kesulitan berbicara, seperti bicara cadel
• tremor

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, bicarakan dengan dokter Anda.

Bagaimana proses untuk mendiagnosis MS?

MS bukan satu-satunya kondisi yang disebabkan oleh mielin yang rusak. Ada kondisi medis lain yang mungkin dipertimbangkan dokter Anda saat mendiagnosis MS yang dapat mencakup:

• gangguan autoimun, seperti penyakit pembuluh darah kolagen
• paparan bahan kimia beracun
• Sindrom Guillain-Barré
• gangguan keturunan
• infeksi virus
• kekurangan vitamin B-12

Dokter Anda akan mulai dengan meminta riwayat kesehatan Anda dan meninjau gejala Anda. Mereka juga akan melakukan tes yang dapat membantu mereka menilai fungsi neurologis Anda. Evaluasi neurologis Anda akan mencakup:

• menguji saldo Anda
• melihatmu berjalan
• menilai refleks Anda
• menguji visi Anda

Tes darah

Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah. Ini untuk menyingkirkan kondisi medis lain dan kekurangan vitamin yang dapat menyebabkan gejala Anda.

Membangkitkan tes potensial

Tes potensi bangkitan (EP) adalah tes yang mengukur aktivitas listrik otak. Jika tes menunjukkan tanda-tanda aktivitas otak melambat, ini bisa mengindikasikan MS.

Pengujian EP melibatkan penempatan kabel di kulit kepala di atas area tertentu di otak Anda. Anda kemudian akan dihadapkan pada cahaya, suara, atau sensasi lain saat penguji mengukur gelombang otak Anda. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Meskipun ada beberapa pengukuran EP yang berbeda, versi yang paling diterima adalah EP visual. Ini melibatkan meminta Anda untuk melihat layar yang menampilkan pola kotak-kotak bergantian, sementara dokter mengukur respons otak Anda.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat menunjukkan lesi abnormal di otak atau sumsum tulang belakang yang merupakan karakteristik dari diagnosis MS. Pada pemindaian MRI, lesi ini akan tampak putih cerah atau sangat gelap.

Karena Anda dapat mengalami lesi di otak karena alasan lain, seperti setelah mengalami stroke, dokter Anda harus mengesampingkan penyebab ini sebelum membuat diagnosis MS.

MRI tidak melibatkan paparan radiasi dan tidak menyakitkan. Pemindaian menggunakan medan magnet untuk mengukur jumlah air di jaringan. Biasanya mielin menolak air. Jika seseorang dengan MS telah merusak mielin, lebih banyak air akan muncul dalam pemindaian.

Pungsi lumbal (spinal tap)

Prosedur ini tidak selalu digunakan untuk mendiagnosis MS. Tapi itu salah satu prosedur diagnostik potensial. Pungsi lumbal dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam kanal tulang belakang untuk mengeluarkan cairan.

Seorang profesional laboratorium menguji cairan tulang belakang untuk mengetahui keberadaan antibodi tertentu yang cenderung dimiliki oleh penderita MS. Cairan tersebut juga dapat diuji untuk infeksi, yang dapat membantu dokter Anda menyingkirkan MS.

Kriteria diagnostik

Dokter mungkin harus mengulangi tes diagnostik untuk MS beberapa kali sebelum dapat memastikan diagnosisnya. Ini karena gejala MS bisa berubah. Mereka mungkin mendiagnosis seseorang dengan MS jika pengujian menunjukkan kriteria berikut:

• Tanda dan gejala menunjukkan adanya kerusakan mielin di SSP.
• Dokter telah mengidentifikasi setidaknya dua atau lebih lesi di dua atau lebih bagian SSP melalui MRI.
• Berdasarkan pemeriksaan fisik, terdapat bukti bahwa SSP telah terpengaruh.
• Seseorang telah mengalami dua atau lebih episode fungsi neurologis yang terpengaruh selama setidaknya satu hari, dan itu terjadi dalam satu bulan. Atau, gejala seseorang telah berkembang selama satu tahun.
• Dokter tidak dapat menemukan penjelasan lain untuk gejala orang tersebut.

Kriteria diagnostik telah berubah selama bertahun-tahun dan kemungkinan akan terus berubah seiring dengan teknologi dan penelitian baru.

Kriteria yang diterima terbaru diterbitkan pada tahun 2017 ketika The International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis yang direvisi merilis kriteria ini.

Salah satu inovasi terbaru dalam mendiagnosis MS adalah alat yang disebut tomografi koherensi optik (OCT). Alat ini memungkinkan dokter mendapatkan gambar saraf optik seseorang. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit dan seperti mengambil gambar mata Anda.

Dokter tahu bahwa orang dengan MS cenderung memiliki saraf optik yang terlihat berbeda dari orang yang tidak mengidap penyakit tersebut. OCT juga memungkinkan dokter untuk melacak kesehatan mata seseorang dengan melihat saraf optik.

Apakah proses diagnostik berbeda untuk setiap jenis MS?

Dokter telah mengidentifikasi sejumlah tipe MS. Pada 2013, deskripsi jenis ini direvisi berdasarkan penelitian baru dan teknologi pencitraan yang diperbarui.

Meskipun diagnosis MS memiliki kriteria awal, menentukan jenis MS yang dimiliki seseorang adalah masalah melacak gejala MS seseorang dari waktu ke waktu. Untuk menentukan jenis MS yang diderita seseorang, dokter mencari

• Aktivitas MS
• pengampunan
• perkembangan kondisi

Jenis-jenis MS meliputi:

MS yang kambuh-remisi

Diperkirakan bahwa 85 persen orang dengan MS awalnya didiagnosis dengan MS yang kambuh, yang ditandai dengan kekambuhan. Ini berarti gejala MS baru muncul dan diikuti dengan remisi gejala.

Sekitar setengah dari gejala yang muncul selama kambuh meninggalkan beberapa masalah yang masih ada, tetapi ini mungkin sangat kecil. Selama remisi, kondisi seseorang tidak bertambah parah.

MS progresif primer

Masyarakat MS Nasional memperkirakan bahwa 15 persen orang dengan MS memiliki MS progresif primer. Mereka dengan tipe ini mengalami gejala yang terus memburuk, biasanya dengan lebih sedikit kekambuhan dan remisi di awal diagnosis mereka.

MS progresif sekunder

Orang dengan tipe MS ini memiliki insiden awal kambuh dan remisi, dan gejalanya memburuk seiring waktu.

Sindrom terisolasi secara klinis (CIS)

Seorang dokter dapat mendiagnosis seseorang dengan sindrom terisolasi klinis (CIS) jika mereka memiliki episode gejala neurologis yang terkait dengan MS yang berlangsung setidaknya 24 jam. Gejala ini termasuk peradangan dan kerusakan mielin.

Memiliki hanya satu episode mengalami gejala yang terkait dengan MS tidak berarti seseorang akan terus mengembangkan MS.

Namun, jika hasil MRI seseorang dengan CIS menunjukkan bahwa mereka mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan MS, pedoman baru merekomendasikan untuk memulai terapi modifikasi penyakit.

Bawa pulang

Menurut National MS Society, pedoman ini berpotensi mengurangi timbulnya MS pada orang yang gejalanya terdeteksi pada tahap paling awal.