Apa Itu Fistula Rektovaginal dan Bagaimana Mengobatinya?

Isi

• Apa gejalanya?
• Apa yang menyebabkan ini terjadi?
• Siapa yang berisiko tinggi?
• Bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Bagaimana cara merawatnya?
• Komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya?
• Bagaimana mengelola kondisi ini
• Pandangan

Gambaran

Fistula adalah hubungan abnormal antara dua organ. Dalam kasus fistula rektovaginal, hubungan antara rektum wanita dan vagina. Pembukaan memungkinkan tinja dan gas bocor dari usus ke dalam vagina.

Cedera saat melahirkan atau operasi bisa menyebabkan kondisi ini.

Fistula rektovaginal mungkin tidak nyaman, tetapi dapat diobati dengan operasi.

Apa gejalanya?

Fistula rektovaginal dapat menyebabkan berbagai gejala:

• buang air besar atau gas dari vagina Anda
• kesulitan mengontrol pergerakan usus
• keluarnya bau dari vagina Anda
• infeksi vagina berulang
• nyeri di vagina atau area antara vagina dan anus (perineum)
• nyeri saat berhubungan seks

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, temui dokter Anda.

Apa yang menyebabkan ini terjadi?

Penyebab paling umum dari fistula rektovaginal meliputi:

• Komplikasi saat melahirkan. Selama persalinan yang lama atau sulit, perineum bisa robek, atau dokter Anda mungkin membuat sayatan di perineum (episiotomi) untuk melahirkan bayi.
• Penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah jenis IBD. Mereka menyebabkan peradangan di saluran pencernaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan fistula.
• Kanker atau radiasi ke panggul. Kanker di vagina, leher rahim, rektum, rahim, atau anus dapat menyebabkan fistula rektovaginal. Radiasi untuk mengobati kanker ini juga dapat membuat fistula.
• Operasi. Melakukan operasi pada vagina, rektum, perineum, atau anus Anda dapat menyebabkan cedera atau infeksi yang menyebabkan pembukaan yang tidak normal.

Penyebab lain yang mungkin termasuk:

• infeksi di anus atau rektum Anda
• kantong yang terinfeksi di usus Anda (divertikulitis)
• tinja tersangkut di rektum (impaksi feses)
• infeksi karena HIV
• serangan seksual

Siapa yang berisiko tinggi?

Anda lebih mungkin terkena fistula rektovaginal jika:

• Anda mengalami persalinan yang lama dan sulit
• perineum atau vagina Anda robek atau dipotong dengan episiotomi selama persalinan
• Anda menderita penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
• Anda mengalami infeksi seperti abses atau divertikulitis
• Anda pernah menderita kanker vagina, leher rahim, rektum, rahim, atau anus, atau radiasi untuk mengobati kanker ini
• Anda menjalani histerektomi atau operasi lain ke area panggul

Sekitar wanita yang melahirkan melalui vagina di seluruh dunia mengalami kondisi ini. Namun, ini jauh lebih jarang di negara maju seperti Amerika Serikat. Hingga orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula rektovaginal.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Fistula rektovaginal mungkin sulit untuk dibicarakan. Namun penting untuk memberi tahu dokter tentang gejala Anda sehingga Anda dapat dirawat.

Dokter Anda akan menanyakan gejala Anda terlebih dahulu dan melakukan pemeriksaan fisik. Dengan sarung tangan, dokter akan memeriksa vagina, anus, dan perineum Anda. Alat yang disebut spekulum dapat dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk membukanya sehingga dokter Anda dapat melihat area tersebut dengan lebih jelas. Proktoskop dapat membantu dokter melihat ke dalam anus dan rektum Anda.

Tes yang mungkin digunakan dokter Anda untuk membantu mendiagnosis fistula rektovaginal meliputi:

• USG anorektal atau transvaginal. Selama tes ini, alat seperti tongkat dimasukkan ke dalam anus dan rektum Anda, atau ke dalam vagina Anda. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda.
• Metilen enema. Tampon dimasukkan ke dalam vagina Anda. Kemudian, pewarna biru disuntikkan ke dalam rektum Anda. Setelah 15 hingga 20 menit, jika tampon berubah menjadi biru, Anda mengalami fistula.
• Barium enema. Anda akan mendapatkan pewarna kontras yang membantu dokter melihat fistula pada sinar-X.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes ini menggunakan sinar-X yang kuat untuk membuat gambar detail di dalam panggul Anda.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda. Ini dapat menunjukkan fistula atau masalah lain dengan organ Anda, seperti tumor.

Bagaimana cara merawatnya?

Perawatan utama untuk fistula adalah operasi untuk menutup lubang yang abnormal. Namun, Anda tidak dapat menjalani operasi jika mengalami infeksi atau peradangan. Jaringan di sekitar fistula perlu disembuhkan terlebih dahulu.

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menunggu selama tiga hingga enam bulan hingga infeksi sembuh, dan untuk melihat apakah fistula menutup dengan sendirinya. Anda akan mendapatkan antibiotik untuk mengobati infeksi atau infliximab (Remicade) untuk menurunkan peradangan jika Anda menderita penyakit Crohn.

Operasi fistula rektovaginal dapat dilakukan melalui perut, vagina, atau perineum. Selama operasi, dokter Anda akan mengambil sepotong jaringan dari tempat lain di tubuh Anda dan membuat flap atau sumbat untuk menutup bukaan. Dokter bedah juga akan memperbaiki otot sfingter anus jika rusak.

Beberapa wanita membutuhkan kolostomi. Operasi ini menciptakan lubang yang disebut stoma di dinding perut Anda. Ujung usus besar Anda dimasukkan melalui lubang. Kantong mengumpulkan kotoran sampai fistula sembuh.

Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda. Untuk beberapa jenis operasi, Anda harus menginap di rumah sakit.

Resiko yang mungkin terjadi dari operasi meliputi:

• berdarah
• infeksi
• kerusakan pada kandung kemih, ureter, atau usus
• bekuan darah di kaki atau paru-paru
• penyumbatan di usus
• jaringan parut

Komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya?

Fistula rektovaginal dapat memengaruhi kehidupan seks Anda. Komplikasi lain termasuk:

• kesulitan mengendalikan jalannya tinja (inkontinensia tinja)
• infeksi saluran kemih atau vagina berulang
• radang vagina atau perineum Anda
• luka berisi nanah (abses) di fistula
• fistula lain setelah yang pertama dirawat

Bagaimana mengelola kondisi ini

Sementara Anda menunggu untuk menjalani operasi, ikuti tip berikut untuk membantu diri Anda merasa lebih baik:

• Minum antibiotik atau obat lain yang diresepkan dokter Anda.
• Jaga kebersihan area. Cuci vagina Anda dengan lembut dengan air hangat jika Anda buang air besar atau kotoran yang berbau tidak sedap. Gunakan hanya sabun lembut tanpa pewangi. Tepuk-tepuk area tersebut hingga kering.
• Gunakan tisu tanpa pewangi sebagai pengganti kertas toilet saat Anda menggunakan kamar mandi.
• Oleskan bedak atau krim pelindung kelembapan untuk mencegah iritasi pada vagina dan rektum.
• Kenakan pakaian longgar dan bernapas yang terbuat dari katun atau kain alami lainnya.
• Jika Anda membocorkan tinja, kenakan pakaian dalam sekali pakai atau popok dewasa untuk menjauhkan tinja dari kulit Anda.

Pandangan

Terkadang fistula rektovaginal menutup dengan sendirinya. Sebagian besar waktu, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah.

Peluang keberhasilan operasi tergantung pada jenis prosedur yang Anda lakukan. Operasi perut memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, pada. Pembedahan melalui vagina atau rektum memiliki tingkat keberhasilan. Jika operasi pertama tidak berhasil, Anda memerlukan prosedur lain.