Risiko dan Komplikasi Bedah Penggantian Lutut Total

Isi

• Seberapa umum komplikasi itu?
• Komplikasi dari anestesi
• Gumpalan darah
• Infeksi
• Nyeri terus menerus
• Komplikasi dari transfusi
• Alergi terhadap komponen logam
• Komplikasi luka dan perdarahan
• Cedera arteri
• Kerusakan saraf atau neurovaskular
• Lutut kaku dan kehilangan gerak
• Masalah implan
• Bawa pulang

Operasi penggantian lutut sekarang menjadi prosedur standar, tetapi Anda harus tetap menyadari risikonya sebelum Anda memasuki ruang operasi.

Seberapa umum komplikasi itu?

Lebih dari 600.000 orang menjalani operasi penggantian lutut setiap tahun di Amerika Serikat. Komplikasi yang parah, seperti infeksi, jarang terjadi. Mereka terjadi dalam kurang dari 2 persen kasus.

Relatif sedikit komplikasi yang terjadi selama tinggal di rumah sakit setelah penggantian lutut.

Healthline menganalisis data pada lebih dari 1,5 juta Medicare dan orang-orang yang diasuransikan secara pribadi untuk melihat lebih dekat. Mereka menemukan bahwa 4,5 persen orang yang berusia di bawah 65 tahun mengalami komplikasi saat berada di rumah sakit setelah menjalani penggantian lutut.

Namun, untuk orang dewasa yang lebih tua, risiko komplikasi lebih dari dua kali lipat.

• Sekitar 1 persen orang mengalami infeksi setelah operasi.
• Kurang dari 2 persen orang mengalami pembekuan darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin mengalami osteolisis. Ini adalah peradangan yang terjadi karena keausan mikroskopis plastik di implan lutut. Peradangan menyebabkan tulang pada dasarnya larut dan melemah.

Komplikasi dari anestesi

Seorang ahli bedah dapat menggunakan anestesi umum atau lokal selama operasi. Biasanya aman, tetapi dapat menimbulkan efek samping.

Efek samping yang paling umum termasuk:

• muntah
• pusing
• gemetaran
• sakit tenggorokan
• sakit dan nyeri
• tidak nyaman
• kantuk

Efek lain yang mungkin termasuk:

• kesulitan bernapas
• reaksi alergi
• cedera saraf

Untuk mengurangi risiko masalah, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda terlebih dahulu tentang hal-hal berikut:

• resep atau obat bebas
• suplemen
• penggunaan tembakau
• penggunaan atau narkoba atau alkohol

Ini dapat berinteraksi dengan obat-obatan dan dapat mengganggu anestesi.

Gumpalan darah

Ada risiko terjadinya penggumpalan darah setelah operasi seperti deep vein thrombosis (DVT).

Jika gumpalan berjalan melalui aliran darah dan menyebabkan penyumbatan di paru-paru, emboli paru (PE) dapat terjadi. Ini bisa mengancam jiwa.

Pembekuan darah dapat terjadi selama atau setelah semua jenis operasi, tetapi lebih sering terjadi setelah operasi ortopedi seperti penggantian lutut.

Gejala biasanya muncul dalam 2 minggu setelah operasi, tetapi gumpalan dapat terbentuk dalam beberapa jam atau bahkan selama prosedur.

Jika Anda mengalami pembekuan, Anda mungkin perlu menghabiskan waktu ekstra di rumah sakit.

Analisis Healthline terhadap data Medicare dan klaim pembayaran swasta menemukan bahwa:

• Kurang dari 3 persen orang melaporkan DVT selama mereka tinggal di rumah sakit.
• Kurang dari 4 persen melaporkan DVT dalam 90 hari setelah operasi.

Gumpalan yang terbentuk dan tertinggal di kaki menimbulkan risiko yang relatif kecil. Namun, gumpalan yang keluar dan mengalir melalui tubuh ke jantung atau paru-paru dapat menyebabkan komplikasi serius.

Tindakan yang dapat mengurangi risiko tersebut antara lain:

• Obat pengencer darah. Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra), atau aspirin untuk mengurangi risiko penggumpalan setelah operasi.
• Teknik untuk meningkatkan sirkulasi. Stoking pendukung, latihan kaki bagian bawah, pompa betis, atau mengangkat kaki Anda dapat meningkatkan sirkulasi dan mencegah pembentukan gumpalan.

Pastikan Anda mendiskusikan faktor risiko pembekuan sebelum operasi Anda. Beberapa kondisi, seperti merokok atau obesitas, meningkatkan risiko Anda.

Jika Anda memperhatikan hal-hal berikut di area tertentu di kaki Anda, itu mungkin tanda DVT:

• kemerahan
• pembengkakan
• rasa sakit
• kehangatan

Jika gejala berikut terjadi, itu mungkin berarti bekuan telah mencapai paru-paru:

• sulit bernafas
• pusing dan pingsan
• detak jantung cepat
• demam ringan
• batuk, yang mungkin mengeluarkan darah atau tidak

Beri tahu dokter Anda segera jika Anda melihat salah satu dari perubahan ini.

Cara mencegah penggumpalan darah meliputi:

• menjaga kaki tetap terangkat
• minum obat apa pun yang direkomendasikan dokter
• menghindari duduk diam terlalu lama

Infeksi

Infeksi jarang terjadi setelah operasi penggantian lutut, tetapi dapat terjadi. Infeksi adalah komplikasi yang parah, dan membutuhkan perhatian medis segera.

Menurut analisis Healthline dari Medicare dan data klaim pembayaran swasta, 1,8 persen melaporkan infeksi dalam 90 hari setelah operasi.

Infeksi dapat terjadi jika bakteri memasuki sendi lutut selama atau setelah operasi.

Penyedia layanan kesehatan mengurangi risiko ini dengan:

• memastikan lingkungan yang steril di ruang operasi
• hanya menggunakan peralatan dan implan yang disterilkan
• meresepkan antibiotik sebelum, selama, dan setelah operasi

Cara mencegah atau menangani infeksi meliputi:

• minum antibiotik yang diresepkan dokter
• mengikuti semua petunjuk tentang menjaga kebersihan luka
• menghubungi dokter jika ada tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, nyeri, atau bengkak yang semakin parah dan tidak membaik
• memastikan dokter mengetahui tentang kondisi kesehatan lain yang mungkin Anda miliki atau obat yang Anda minum

Beberapa orang lebih rentan terhadap infeksi karena sistem kekebalan mereka terganggu oleh kondisi medis atau penggunaan obat-obatan tertentu. Ini termasuk orang dengan diabetes, HIV, mereka yang menggunakan obat penekan kekebalan, dan mereka yang minum obat setelah transplantasi.

Cari tahu lebih lanjut tentang bagaimana infeksi terjadi setelah operasi penggantian lutut dan apa yang harus dilakukan jika terjadi.

Nyeri terus menerus

Rasa sakit setelah operasi memang normal, tetapi ini akan membaik seiring berjalannya waktu. Dokter dapat memberikan pereda nyeri hingga hal ini terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit bisa terus berlanjut. Orang yang mengalami nyeri terus menerus atau memburuk harus mencari nasihat dari dokter mereka, karena mungkin ada komplikasi.

Komplikasi yang paling umum adalah orang tidak menyukai cara kerja lutut mereka atau mereka terus mengalami nyeri atau kaku.

Komplikasi dari transfusi

Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin memerlukan transfusi darah setelah prosedur penggantian lutut.

Bank darah di Amerika Serikat menyaring semua darah untuk kemungkinan infeksi. Seharusnya tidak ada risiko komplikasi akibat transfusi.

Beberapa rumah sakit meminta Anda untuk menyimpan darah Anda sendiri sebelum operasi. Dokter bedah Anda mungkin memberi tahu Anda tentang ini sebelum prosedur.

Alergi terhadap komponen logam

Beberapa orang mungkin mengalami reaksi terhadap logam yang digunakan pada sendi lutut buatan.

Implan mungkin mengandung titanium atau paduan berbasis kobalt-kromium. Kebanyakan orang dengan alergi logam sudah tahu bahwa mereka memilikinya.

Pastikan untuk memberi tahu ahli bedah Anda tentang ini atau alergi lain yang mungkin Anda alami sebelum operasi.

Komplikasi luka dan perdarahan

Dokter bedah akan menggunakan jahitan atau staples yang digunakan untuk menutup luka. Mereka biasanya menghapusnya setelah sekitar 2 minggu.

Komplikasi yang bisa timbul antara lain:

• Saat luka lambat sembuh dan pendarahan berlanjut selama beberapa hari.
• Saat pengencer darah, yang dapat membantu mencegah penggumpalan, berkontribusi pada masalah perdarahan. Dokter bedah mungkin perlu membuka kembali luka dan mengeluarkan cairan.
• Saat kista Baker terjadi, saat cairan menumpuk di belakang lutut. Seorang profesional perawatan kesehatan mungkin perlu mengalirkan cairan dengan jarum.
• Jika kulit tidak sembuh dengan baik, Anda mungkin memerlukan cangkok kulit.

Untuk mengurangi risiko masalah, pantau luka dan beri tahu dokter Anda jika tidak sembuh atau terus berdarah.

Cedera arteri

Arteri utama kaki berada tepat di belakang lutut. Karena alasan ini, kecil kemungkinan terjadinya kerusakan pada kapal-kapal ini.

Seorang ahli bedah vaskular biasanya dapat memperbaiki arteri jika ada kerusakan.

Kerusakan saraf atau neurovaskular

Hingga 10 persen orang mungkin mengalami kerusakan saraf selama operasi. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami:

• mati rasa
• foot drop
• kelemahan
• perasaan geli
• sensasi terbakar atau menusuk

Jika Anda melihat gejala-gejala ini, hubungi dokter Anda. Perawatan akan tergantung pada tingkat kerusakan.

Lutut kaku dan kehilangan gerak

Jaringan parut atau komplikasi lain terkadang dapat memengaruhi gerakan di lutut. Latihan khusus atau terapi fisik dapat membantu mengatasinya.

Jika ada kekakuan yang parah, orang tersebut mungkin memerlukan prosedur lanjutan untuk menghancurkan jaringan parut atau menyesuaikan prostesis di dalam lutut.

Jika tidak ada masalah tambahan, cara mencegah kekakuan termasuk berolahraga secara teratur dan memberi tahu dokter Anda jika kekakuan tidak berkurang seiring waktu.

Masalah implan

Terkadang, mungkin ada masalah dengan implan. Sebagai contoh:

• Lutut mungkin tidak menekuk dengan benar.
• Implan mungkin menjadi longgar atau tidak stabil seiring waktu.
• Beberapa bagian implan bisa pecah atau aus.

Menurut analisis Healthline dari data Medicare dan klaim pembayaran swasta, hanya 0,7 persen orang mengalami komplikasi mekanis selama mereka tinggal di rumah sakit, tetapi masalah masih dapat muncul selama beberapa minggu setelah operasi.

Jika masalah ini terjadi, orang tersebut mungkin memerlukan prosedur tindak lanjut, atau revisi, untuk memperbaiki masalah.

Alasan lain mengapa revisi mungkin diperlukan termasuk:

• infeksi
• sakit terus menerus
• kekakuan lutut

Analisis data dari Medicare menunjukkan bahwa rata-rata tingkat operasi revisi dalam 90 hari adalah 0,2 persen, tetapi ini meningkat menjadi 3,7 persen dalam 18 bulan.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemakaian jangka panjang dan pelonggaran implan mempengaruhi 6 persen orang setelah 5 tahun dan 12 persen setelah 10 tahun.

Secara keseluruhan, lebih dari sendi lutut pengganti masih berfungsi 25 tahun kemudian, menurut angka yang diterbitkan pada 2018.

Cara untuk mengurangi keausan dan risiko kerusakan meliputi:

• menjaga berat badan yang sehat
• menghindari aktivitas berdampak tinggi, seperti berlari dan melompat, karena dapat membebani sendi

Bawa pulang

Penggantian lutut total adalah prosedur standar yang dilakukan ribuan orang setiap tahun. Banyak dari mereka tidak mengalami komplikasi.

Penting untuk mengetahui apa saja risikonya dan bagaimana mengenali tanda-tanda komplikasi.

Ini akan membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang apakah akan melanjutkan. Ini juga akan memperlengkapi Anda untuk mengambil tindakan jika suatu masalah memang muncul.