Stenosis aorta

Aorta adalah arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung ke seluruh tubuh. Darah mengalir keluar dari jantung dan masuk ke aorta melalui katup aorta. Pada stenosis aorta, katup aorta tidak terbuka penuh. Ini mengurangi aliran darah dari jantung.

Saat katup aorta menyempit, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk memompa darah keluar melalui katup. Untuk melakukan pekerjaan ekstra ini, otot-otot di dinding ventrikel menjadi lebih tebal. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada.

Saat tekanan terus meningkat, darah dapat kembali ke paru-paru. Stenosis aorta yang parah dapat membatasi jumlah darah yang mencapai otak dan seluruh tubuh.

Stenosis aorta mungkin ada sejak lahir (bawaan), tetapi paling sering berkembang di kemudian hari. Anak-anak dengan stenosis aorta mungkin memiliki kondisi lain sejak lahir.

Stenosis aorta terutama terjadi karena penumpukan deposit kalsium yang mempersempit katup. Ini disebut stenosis aorta kalsifikasi. Masalahnya kebanyakan mempengaruhi orang tua.

Penumpukan kalsium pada katup terjadi lebih cepat pada orang yang lahir dengan katup aorta atau bikuspid yang abnormal. Dalam kasus yang jarang terjadi, penumpukan kalsium dapat berkembang lebih cepat ketika seseorang telah menerima radiasi dada (seperti untuk pengobatan kanker).

Penyebab lainnya adalah demam rematik. Kondisi ini dapat berkembang setelah radang tenggorokan atau demam berdarah. Masalah katup tidak berkembang selama 5 sampai 10 tahun atau lebih setelah demam rematik terjadi. Demam rematik menjadi lebih jarang di Amerika Serikat.

Stenosis aorta terjadi pada sekitar 2% orang berusia di atas 65 tahun. Ini terjadi lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Kebanyakan orang dengan stenosis aorta tidak mengalami gejala sampai penyakitnya sudah lanjut. Diagnosis mungkin telah dibuat ketika penyedia layanan kesehatan mendengar murmur jantung dan melakukan tes.

Gejala stenosis aorta meliputi:

• Ketidaknyamanan dada: Nyeri dada bisa bertambah buruk dengan aktivitas dan menjangkau ke lengan, leher, atau rahang. Dada mungkin juga terasa kencang atau terjepit.
• Batuk, mungkin berdarah.
• Masalah pernapasan saat berolahraga.
• Menjadi mudah lelah.
• Merasakan detak jantung (palpitasi).
• Pingsan, lemas, atau pusing saat beraktivitas.

Pada bayi dan anak-anak, gejalanya meliputi:

• Menjadi mudah lelah dengan aktivitas (dalam kasus ringan)
• Gagal menambah berat badan
• Pemberian makan yang buruk
• Masalah pernapasan serius yang berkembang dalam beberapa hari atau minggu setelah lahir (dalam kasus yang parah)

Anak-anak dengan stenosis aorta ringan atau sedang dapat memburuk seiring bertambahnya usia. Mereka juga berisiko terkena infeksi jantung yang disebut endokarditis bakteri.

Murmur jantung, klik, atau suara abnormal lainnya hampir selalu terdengar melalui stetoskop. Penyedia mungkin dapat merasakan getaran atau gerakan saat meletakkan tangan di atas jantung. Mungkin ada denyut nadi yang lemah atau perubahan kualitas denyut nadi di leher.

Tekanan darah mungkin rendah.

Stenosis aorta paling sering dideteksi dan kemudian diikuti dengan menggunakan tes yang disebut transthoracic echocardiogram (TTE).

Tes berikut juga dapat dilakukan:

• EKG
• Latihan tes stres
• Kateterisasi jantung kiri
• MRI jantung
• Ekokardiogram transesofageal (TEE)

Pemeriksaan rutin oleh penyedia mungkin semua yang diperlukan jika gejala Anda tidak parah. Penyedia harus bertanya tentang riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan ekokardiogram.

Orang dengan stenosis aorta parah mungkin diberitahu untuk tidak bermain olahraga kompetitif, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala. Jika gejala memang terjadi, aktivitas berat harus sering dibatasi.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati gejala gagal jantung atau irama jantung yang tidak normal (paling sering fibrilasi atrium). Ini termasuk diuretik (pil air), nitrat, dan beta-blocker. Tekanan darah tinggi juga harus diobati. Jika stenosis aorta sudah parah, perawatan ini harus dilakukan dengan hati-hati agar tekanan darah tidak turun terlalu jauh.

Di masa lalu, kebanyakan orang dengan masalah katup jantung diberi antibiotik sebelum perawatan gigi atau prosedur seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi pada jantung yang rusak. Namun, antibiotik sekarang lebih jarang digunakan sebelum perawatan gigi dan prosedur lainnya. Periksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda memerlukan antibiotik.

Orang dengan kondisi ini dan kondisi jantung lainnya harus berhenti merokok dan menjalani tes kolesterol tinggi.

Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup sering dilakukan untuk orang dewasa atau anak-anak yang mengalami gejala. Bahkan jika gejalanya tidak terlalu buruk, dokter dapat merekomendasikan operasi berdasarkan hasil tes.

Prosedur kurang invasif yang disebut valvuloplasti balon dapat dilakukan sebagai pengganti atau sebelum operasi.

• Sebuah balon ditempatkan ke dalam arteri di selangkangan, dijalin ke jantung, ditempatkan di seberang katup, dan digelembungkan. Namun, penyempitan sering terjadi lagi setelah prosedur ini.
• Prosedur baru yang dilakukan bersamaan dengan valvuloplasti dapat menanamkan katup buatan (transcatheter aortic valve replacement atau TAVR). Prosedur ini paling sering dilakukan pada pasien yang tidak dapat menjalani operasi, tetapi menjadi lebih umum.

Beberapa anak mungkin memerlukan perbaikan atau penggantian katup aorta. Anak-anak dengan stenosis aorta ringan mungkin dapat mengambil bagian dalam sebagian besar kegiatan.

Hasilnya bervariasi. Gangguan ini mungkin ringan dan tidak menimbulkan gejala. Seiring waktu, katup aorta bisa menjadi lebih sempit. Ini dapat menyebabkan masalah jantung yang lebih parah seperti:

• Fibrilasi atrium dan atrial flutter
• Pembekuan darah ke otak (stroke), usus, ginjal, atau area lain other
• Mantra pingsan (sinkop)
• Gagal jantung
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi pulmonal)

Hasil penggantian katup aorta seringkali sangat baik. Untuk mendapatkan perawatan terbaik, pergilah ke pusat yang secara teratur melakukan jenis operasi ini.

Hubungi penyedia Anda jika Anda atau anak Anda memiliki gejala stenosis aorta.

Juga hubungi dokter Anda segera jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi ini dan gejala Anda memburuk atau gejala baru berkembang.

Stenosis katup aorta; Stenosis aorta rematik; Stenosis aorta kalsifikasi; Stenosis aorta jantung; Stenosis aorta katup; Jantung bawaan - stenosis aorta; Demam rematik - stenosis aorta

• Stenosis aorta
• Katup jantung

Carabello BA. Penyakit jantung katup. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transkateter untuk penyakit katup jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit katup aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. Pembaruan fokus AHA/ACC 2017 dari pedoman AHA/ACC 2014 untuk manajemen pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.