Serangan jantung

Syok kardiogenik terjadi ketika jantung telah rusak sedemikian rupa sehingga tidak mampu memasok cukup darah ke organ-organ tubuh.

Penyebab paling umum adalah kondisi jantung yang serius. Banyak dari ini terjadi selama atau setelah serangan jantung (infark miokard). Komplikasi ini meliputi:

• Sebagian besar otot jantung yang tidak lagi bergerak dengan baik atau tidak bergerak sama sekali
• Memecah (ruptur) otot jantung karena kerusakan akibat serangan jantung heart
• Irama jantung yang berbahaya, seperti takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, atau takikardia supraventrikular
• Tekanan pada jantung karena penumpukan cairan di sekitarnya (tamponade perikardial)
• Robekan atau pecahnya otot atau tendon yang menopang katup jantung, terutama katup mitral
• Robek atau pecahnya dinding (septum) antara ventrikel kiri dan kanan (ruang jantung bawah)
• Irama jantung yang sangat lambat (bradikardia) atau masalah dengan sistem kelistrikan jantung (heart block)

Syok kardiogenik terjadi ketika jantung tidak mampu memompa darah sebanyak yang dibutuhkan tubuh. Itu bisa terjadi bahkan jika belum ada serangan jantung jika salah satu dari masalah ini terjadi dan fungsi jantung Anda turun secara tiba-tiba.

Gejalanya meliputi:

• Nyeri dada atau tekanan
• Koma
• buang air kecil berkurang
• Napas cepat
• Pulsa cepat
• Keringat berat, kulit lembab
• pusing
• Kehilangan kewaspadaan dan kemampuan untuk berkonsentrasi
• Kegelisahan, agitasi, kebingungan
• Sesak napas
• Kulit yang terasa sejuk saat disentuh
• Warna kulit pucat atau kulit berjerawat
• Denyut nadi lemah (ulir)

Sebuah ujian akan menunjukkan:

• Tekanan darah rendah (paling sering kurang dari 90 sistolik)
• Tekanan darah yang turun lebih dari 10 poin saat Anda berdiri setelah berbaring (hipotensi ortostatik)
• Denyut nadi lemah (ulir)
• Kulit dingin dan lembap

Untuk mendiagnosis syok kardiogenik, kateter (tabung) dapat ditempatkan di arteri paru-paru (kateterisasi jantung kanan). Tes mungkin menunjukkan bahwa darah kembali ke paru-paru dan jantung tidak memompa dengan baik.

Tes meliputi:

• Kateterisasi jantung
• Rontgen dada
• Angiografi koroner
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram
• Pemindaian nuklir jantung

Penelitian lain mungkin dilakukan untuk mengetahui mengapa jantung tidak bekerja dengan baik.

Tes laboratorium meliputi:

• Gas darah arteri
• Kimia darah (kimia-7, kimia-20, elektrolit)
• Enzim jantung (troponin, CKMB)
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Hormon perangsang tiroid (TSH)

Syok kardiogenik adalah keadaan darurat medis. Anda harus tinggal di rumah sakit, paling sering di Unit Perawatan Intensif (ICU). Tujuan pengobatan adalah untuk menemukan dan mengobati penyebab syok untuk menyelamatkan hidup Anda.

Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung, termasuk:

• Dobutamin
• dopamin
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrin
• Vasopresin

Obat-obatan ini dapat membantu dalam jangka pendek. Mereka tidak sering digunakan untuk waktu yang lama.

Ketika gangguan irama jantung (disritmia) serius, pengobatan segera mungkin diperlukan untuk mengembalikan irama jantung normal. Ini mungkin termasuk:

• Terapi "kejutan" listrik (defibrilasi atau kardioversi)
• Memasang alat pacu jantung sementara
• Obat yang diberikan melalui vena (IV)

Anda juga dapat menerima:

• obat nyeri
• Oksigen
• Cairan, darah, dan produk darah melalui vena (IV)

Perawatan lain untuk syok mungkin termasuk:

• Kateterisasi jantung dengan angioplasti koroner dan pemasangan stent
• Pemantauan jantung untuk memandu pengobatan
• Operasi jantung (operasi bypass arteri koroner, penggantian katup jantung, alat bantu ventrikel kiri)
• Counterpulsation balon intra-aorta (IABP) untuk membantu jantung bekerja lebih baik
• Alat pacu jantung
• Perangkat bantuan ventrikel atau dukungan mekanis lainnya

Di masa lalu, tingkat kematian akibat syok kardiogenik berkisar antara 80% hingga 90%. Dalam studi yang lebih baru, tingkat ini telah menurun menjadi 50% sampai 75%.

Ketika syok kardiogenik tidak diobati, prospeknya sangat buruk.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan otak
• Kerusakan ginjal
• Kerusakan hati

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911) jika Anda memiliki gejala syok kardiogenik. Syok kardiogenik adalah keadaan darurat medis.

Anda dapat mengurangi risiko terkena syok kardiogenik dengan:

• Cepat mengobati penyebabnya (seperti serangan jantung atau masalah katup jantung)
• Mencegah dan mengobati faktor risiko penyakit jantung, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan trigliserida, atau penggunaan tembakau

Syok - kardiogenik

• Jantung - bagian melalui tengah

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosis dan tatalaksana gagal jantung akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 24.

Holenberg SM. Serangan jantung. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 99.