Polimialgia rematik

Polymyalgia rheumatica (PMR) adalah gangguan inflamasi. Ini melibatkan rasa sakit dan kekakuan di bahu dan seringkali pinggul.

Polymyalgia rheumatica paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Penyebabnya tidak diketahui.

PMR dapat terjadi sebelum atau dengan arteritis sel raksasa (GCA; juga disebut arteritis temporal). Ini adalah suatu kondisi di mana pembuluh darah yang memasok darah ke kepala dan mata menjadi meradang.

PMR terkadang sulit dibedakan dari rheumatoid arthritis (RA) pada orang yang lebih tua. Ini terjadi ketika tes untuk faktor rheumatoid dan antibodi anti-PKC negatif.

Gejala yang paling umum adalah nyeri dan kekakuan di kedua bahu dan leher. Rasa sakit dan kekakuan lebih buruk di pagi hari. Rasa sakit ini paling sering berkembang ke pinggul.

Rasa lelah juga hadir. Orang dengan kondisi ini merasa semakin sulit untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak.

Gejala lain termasuk:

• Penurunan nafsu makan, yang menyebabkan penurunan berat badan
• Depresi
• Demam

Tes laboratorium saja tidak dapat mendiagnosis PMR. Kebanyakan orang dengan kondisi ini memiliki penanda peradangan yang tinggi, seperti tingkat sedimentasi (ESR) dan protein C-reaktif.

Hasil tes lain untuk kondisi ini meliputi:

• Kadar protein yang tidak normal dalam darah
• Tingkat abnormal sel darah putih
• Anemia (jumlah darah rendah)

Tes ini juga dapat digunakan untuk memantau kondisi Anda.

Namun, tes pencitraan seperti rontgen bahu atau pinggul seringkali tidak membantu. Tes ini dapat mengungkapkan kerusakan sendi yang tidak terkait dengan gejala baru-baru ini. Dalam kasus yang sulit, USG atau MRI bahu dapat dilakukan. Tes pencitraan ini sering menunjukkan bursitis atau peradangan sendi tingkat rendah.

Tanpa pengobatan, PMR tidak membaik. Namun, kortikosteroid dosis rendah (seperti prednison, 10 hingga 20 mg per hari) dapat meredakan gejala, seringkali dalam satu atau dua hari.

• Dosis kemudian harus perlahan-lahan dikurangi ke tingkat yang sangat rendah.
• Perawatan perlu dilanjutkan selama 1 hingga 2 tahun. Pada beberapa orang, pengobatan yang lebih lama dengan prednison dosis rendah diperlukan.

Kortikosteroid dapat menyebabkan banyak efek samping seperti penambahan berat badan, perkembangan diabetes atau osteoporosis. Anda perlu diawasi dengan ketat jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini. Jika Anda berisiko terkena osteoporosis, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda minum obat untuk mencegah kondisi ini.

Bagi kebanyakan orang, PMR hilang dengan pengobatan setelah 1 sampai 2 tahun. Anda mungkin dapat berhenti minum obat setelah titik ini, tetapi tanyakan kepada penyedia Anda terlebih dahulu.

Bagi sebagian orang, gejala kembali setelah mereka berhenti minum kortikosteroid. Dalam kasus ini, obat lain seperti metotreksat atau tocilizumab mungkin diperlukan.

Arteritis sel raksasa juga dapat hadir atau dapat berkembang kemudian. Jika ini masalahnya, arteri temporal perlu dievaluasi.

Gejala yang lebih parah dapat mempersulit Anda untuk bekerja atau merawat diri sendiri di rumah.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki kelemahan atau kekakuan pada bahu dan leher Anda yang tidak kunjung hilang. Juga hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala baru seperti demam, sakit kepala, dan nyeri saat mengunyah atau kehilangan penglihatan. Gejala-gejala ini mungkin berasal dari arteritis sel raksasa.

Tidak ada pencegahan yang diketahui.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, dkk. Rekomendasi 2015 untuk pengelolaan polymyalgia rheumatica: inisiatif kolaboratif Liga Eropa Melawan Rematik/American College of Rheumatology. Radang Sendi. 2015;67(10):2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellman DB. Arteritis sel raksasa, polymyalgia rheumatica, dan arteritis Takayasu. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Reumatologi Kelley dan Firestein. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Kemajuan dan tantangan dalam diagnosis dan pengobatan polymyalgia rheumatica. Ada Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(1):8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica dan arteritis sel raksasa. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 166.