Penghapusan limpa

Pengangkatan limpa adalah operasi untuk mengangkat limpa yang sakit atau rusak. Operasi ini disebut splenektomi.

Limpa berada di bagian atas perut, di sisi kiri di bawah tulang rusuk. Limpa membantu tubuh melawan kuman dan infeksi. Ini juga membantu menyaring darah.

Limpa diangkat saat Anda berada di bawah anestesi umum (tidur dan bebas rasa sakit). Dokter bedah dapat melakukan splenektomi terbuka atau splenektomi laparoskopi.

Selama pengangkatan limpa terbuka:

• Dokter bedah membuat sayatan (sayatan) di tengah perut atau di sisi kiri perut tepat di bawah tulang rusuk.
• Limpa terletak dan diangkat.
• Jika Anda juga sedang dirawat karena kanker, kelenjar getah bening di perut diperiksa. Mereka juga dapat dihapus.
• Sayatan ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Selama pengangkatan limpa laparoskopi:

• Dokter bedah membuat 3 atau 4 sayatan kecil di perut.
• Dokter bedah memasukkan alat yang disebut laparoskop melalui salah satu luka. Lingkup memiliki kamera kecil dan lampu di ujungnya, yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam perut. Instrumen lain dimasukkan melalui potongan lainnya.
• Gas yang tidak berbahaya dipompa ke dalam perut untuk mengembangkannya. Ini memberi ruang ahli bedah untuk bekerja.
• Dokter bedah menggunakan teropong dan instrumen lain untuk mengangkat limpa.
• Ruang lingkup dan instrumen lainnya dihapus. Sayatan ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Dengan operasi laparoskopi, pemulihan seringkali lebih cepat dan tidak terlalu menyakitkan dibandingkan dengan operasi terbuka. Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang jenis operasi yang tepat untuk Anda atau anak Anda.

Kondisi yang mungkin memerlukan pengangkatan limpa meliputi:

• Abses atau kista di limpa.
• Bekuan darah (trombosis) di pembuluh darah limpa.
• Sirosis hati.
• Penyakit atau kelainan sel darah, seperti purpura trombositopenia idiopatik (ITP), sferositosis herediter, talasemia, anemia hemolitik, dan eliptositosis herediter. Ini semua adalah kondisi langka.
• Hipersplenisme (limfa yang terlalu aktif).
• Kanker sistem getah bening seperti penyakit Hodgkin.
• Leukemia.
• Tumor atau kanker lain yang mempengaruhi limpa.
• Anemia sel sabit.
• Aneurisma arteri limpa (jarang).
• Trauma pada limpa.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, infeksi

Risiko untuk operasi ini meliputi:

• Bekuan darah di vena portal (vena penting yang membawa darah ke hati)
• Paru-paru kolaps
• Hernia di lokasi pemotongan bedah
• Peningkatan risiko infeksi setelah splenektomi (anak-anak berisiko lebih tinggi daripada orang dewasa untuk infeksi)
• Cedera pada organ terdekat, seperti pankreas, lambung, dan usus besar
• Pengumpulan nanah di bawah diafragma

Risikonya sama untuk pengangkatan limpa terbuka dan laparoskopi.

Anda atau anak Anda akan melakukan banyak kunjungan ke penyedia layanan kesehatan dan beberapa tes sebelum operasi. Anda mungkin memiliki:

• Pemeriksaan fisik lengkap
• Imunisasi, seperti pneumokokus, meningokokus, Haemophilus influenzae, dan vaksin flu
• Skrining tes darah, tes pencitraan khusus, dan tes lain untuk memastikan Anda cukup sehat untuk menjalani operasi
• Transfusi untuk menerima sel darah merah dan trombosit tambahan, jika Anda membutuhkannya

Jika Anda merokok, Anda harus mencoba untuk berhenti. Merokok meningkatkan risiko Anda untuk masalah seperti penyembuhan yang lambat. Mintalah bantuan penyedia Anda untuk berhenti.

Beri tahu penyedia:

• Jika Anda, atau mungkin sedang hamil.
• Obat-obatan, vitamin, dan suplemen lain apa yang Anda atau anak Anda konsumsi, bahkan yang dibeli tanpa resep dokter.

Selama seminggu sebelum operasi:

• Anda atau anak Anda mungkin perlu berhenti minum pengencer darah untuk sementara. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamin E, dan warfarin (Coumadin).
• Tanyakan kepada ahli bedah obat mana yang masih harus Anda atau anak Anda konsumsi pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Ikuti petunjuk tentang kapan Anda atau anak Anda harus berhenti makan atau minum.
• Minumlah obat-obatan yang dokter bedah suruh Anda atau anak Anda minum dengan seteguk air.
• Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Anda atau anak Anda akan menghabiskan waktu kurang dari seminggu di rumah sakit. Tinggal di rumah sakit mungkin hanya 1 atau 2 hari setelah splenektomi laparoskopi. Penyembuhan kemungkinan akan memakan waktu 4 hingga 6 minggu.

Setelah pulang, ikuti instruksi merawat diri sendiri atau anak Anda.

Hasil dari operasi ini tergantung pada penyakit atau cedera apa yang Anda atau anak Anda miliki. Orang yang tidak memiliki cedera parah atau masalah medis lainnya sering sembuh setelah operasi ini.

Setelah limpa diangkat, seseorang lebih mungkin mengembangkan infeksi. Bicarakan dengan penyedia tentang mendapatkan vaksinasi yang diperlukan, terutama vaksin flu tahunan. Anak-anak mungkin perlu minum antibiotik untuk mencegah infeksi. Kebanyakan orang dewasa tidak membutuhkan antibiotik jangka panjang.

Splenektomi; Splenektomi laparoskopi; Pengangkatan limpa - laparoskopi

• Pengangkatan limpa laparoskopi pada orang dewasa - debit
• Pengangkatan limpa terbuka pada orang dewasa - debit
• Pengangkatan limpa - anak - keluarnya cairan
• Perawatan luka bedah - terbuka
• Ketika Anda mengalami mual dan muntah

• Sel darah merah, sel target
• Penghapusan limpa - seri

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenisme, trauma limpa, dan splenektomi. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 514.

Mier F, Hunter JG. Splenektomi laparoskopi. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. limpa. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 56.