Endokarditis - anak-anak

Lapisan dalam bilik jantung dan katup jantung disebut endokardium. Endokarditis terjadi ketika jaringan ini menjadi bengkak atau meradang, paling sering karena infeksi pada katup jantung.

Endokarditis terjadi ketika kuman memasuki aliran darah dan kemudian melakukan perjalanan ke jantung.

• Infeksi bakteri adalah penyebab paling umum
• Infeksi jamur jauh lebih jarang terjadi
• Dalam beberapa kasus, tidak ada kuman yang ditemukan setelah pengujian

Endokarditis dapat melibatkan otot jantung, katup jantung, atau lapisan jantung. Anak-anak dengan endokarditis mungkin memiliki kondisi yang mendasari seperti:

• Cacat lahir jantung
• Katup jantung rusak atau tidak normal
• Katup jantung baru setelah operasi

Risikonya lebih tinggi pada anak-anak yang memiliki riwayat operasi jantung, yang dapat meninggalkan area kasar di lapisan bilik jantung.

Ini membuat bakteri lebih mudah menempel pada lapisan.

Kuman dapat memasuki aliran darah:

• Melalui jalur akses vena sentral yang terpasang
• Selama operasi gigi
• Selama operasi lain atau prosedur kecil pada saluran udara dan paru-paru, saluran kemih, kulit yang terinfeksi, atau tulang dan otot
• Migrasi bakteri dari usus atau tenggorokan

Gejala endokarditis dapat berkembang perlahan atau tiba-tiba.

Demam, menggigil, dan berkeringat adalah gejala yang sering terjadi. Ini terkadang dapat:

• Hadir selama berhari-hari sebelum gejala lain muncul
• Datang dan pergi, atau lebih terlihat di malam hari

Gejala lain mungkin termasuk:

• kelelahan
• Kelemahan
• Nyeri sendi
• Nyeri otot
• Kesulitan bernapas
• Penurunan berat badan
• Kehilangan selera makan

Masalah neurologis, seperti kejang dan status mental yang terganggu

Tanda-tanda endokarditis juga dapat meliputi:

• Area pendarahan kecil di bawah kuku (perdarahan serpihan)
• Bintik-bintik kulit merah dan tidak nyeri pada telapak tangan dan telapak kaki (lesi Janeway)
• Nodus merah dan nyeri di bantalan jari tangan dan kaki (nodus Osler)
• Sesak napas
• Pembengkakan kaki, tungkai, perut

Penyedia layanan kesehatan anak Anda dapat melakukan transthoracic echocardiography (TTE) untuk memeriksa endokarditis pada anak usia 10 tahun atau lebih muda.

Tes lain mungkin termasuk:

• Kultur darah untuk membantu mengidentifikasi bakteri atau jamur yang menyebabkan infeksi
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Protein C-reaktif (CRP) atau laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Perawatan untuk endokarditis tergantung pada:

• Penyebab infeksi
• Usia anak
• Tingkat keparahan gejala

Anak Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk menerima antibiotik melalui vena (IV). Kultur dan tes darah akan membantu penyedia memilih antibiotik terbaik.

Anak Anda akan membutuhkan terapi antibiotik jangka panjang.

• Anak Anda akan memerlukan terapi ini selama 4 hingga 8 minggu untuk membunuh semua bakteri dari bilik dan katup jantung sepenuhnya.
• Perawatan antibiotik yang dimulai di rumah sakit perlu dilanjutkan di rumah setelah anak Anda stabil.

Pembedahan untuk mengganti katup jantung yang terinfeksi mungkin diperlukan ketika:

• Antibiotik tidak bekerja untuk mengobati infeksi
• Infeksi pecah berkeping-keping, mengakibatkan stroke stroke
• Anak tersebut mengalami gagal jantung akibat kerusakan katup jantung heart
• Katup jantung rusak parah

Mendapatkan pengobatan untuk endokarditis segera meningkatkan kemungkinan membersihkan infeksi dan mencegah komplikasi.

Kemungkinan komplikasi endokarditis pada anak-anak adalah:

• Kerusakan pada jantung dan katup jantung
• Abses di otot jantung
• Bekuan infektif di arteri koroner
• Stroke, disebabkan oleh gumpalan kecil atau potongan infeksi yang pecah dan menyebar ke otak
• Penyebaran infeksi ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru

Hubungi penyedia anak Anda jika Anda melihat gejala berikut selama atau setelah perawatan:

• Darah dalam urin
• Nyeri dada
• Kelelahan
• Demam
• mati rasa
• Kelemahan
• Penurunan berat badan tanpa mengubah pola makan

American Heart Association merekomendasikan antibiotik pencegahan untuk anak-anak yang berisiko terkena endokarditis, seperti mereka yang:

• Cacat lahir tertentu yang dikoreksi atau tidak dikoreksi pada jantung
• Transplantasi jantung dan masalah katup
• Katup jantung buatan (prostetik)
• Riwayat endokarditis sebelumnya

Anak-anak ini harus menerima antibiotik ketika mereka memiliki:

• Prosedur gigi yang cenderung menyebabkan perdarahan
• Prosedur yang melibatkan saluran pernapasan, saluran kemih, atau saluran pencernaan
• Tata cara infeksi kulit dan infeksi jaringan lunak

Infeksi katup - anak-anak; Staphylococcus aureus - endokarditis - anak-anak; Enterococcus - endokarditis- anak-anak; Streptococcus viridians - endokarditis - anak-anak; Candida - endokarditis - anak-anak; Endokarditis bakteri - anak-anak; Endokarditis infektif - anak-anak; Penyakit jantung bawaan - endokarditis - anak-anak

• Katup jantung - tampilan superior

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, dkk; American Heart Association Demam Rematik, Endokarditis, dan Komite Penyakit Kawasaki Dewan Penyakit Kardiovaskular di Muda dan Dewan Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke. Endokarditis infektif pada masa kanak-kanak: Pembaruan 2015: pernyataan ilmiah dari American Heart Association. Sirkulasi. 2015;132(15):1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endokarditis infektif. Dalam: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endokarditis infektif. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 111.

Mick NW. Demam anak. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 166.