Dystonia Fokal

Isi

• Apa saja gejala distonia fokal?
• Apa yang menyebabkan distonia fokal?
• Bagaimana cara dokter mendiagnosis distonia fokal?
• Bagaimana dystonia fokal dapat dirawat di rumah
• Apa pengobatan medis untuk distonia fokal?
• Stimulasi otak dalam
• Operasi denervasi selektif
• Bagaimana prospek focal dystonia?
• Dapatkah distonia fokal dicegah?

Apa itu distonia fokal?

Dystonia adalah suatu kondisi yang menyebabkan gerakan tidak disengaja atau tidak biasa.

Ada beberapa jenis distonia. Dystonia fokal mempengaruhi satu bagian tubuh, yang biasanya adalah jari atau tangan. Nama-nama tambahan yang mungkin disebut dokter sebagai distonia fokal meliputi:

• distonia tangan fokal
• distonia khusus tugas fokal
• kram / distonia pekerjaan
• dystonia spesifik tugas

Dystonia yang terjadi pada atlet dikenal sebagai "yips".

Musisi mengalami insiden distonia fokal terbesar. Diperkirakan 1 hingga 2 persen dari semua musisi profesional mengalami distonia fokal. Pria juga lebih mungkin mengalami distonia fokal dibandingkan wanita.

Dystonia juga umum terjadi pada:

• penjahit
• penata rambut
• orang yang mengetik di komputer hampir sepanjang hari

Apa saja gejala distonia fokal?

Dystonia fokal biasanya dapat terjadi di beberapa area tubuh yang berbeda. Contoh jenis dan gejala distonia fokal meliputi:

• blepharospasm: mata berkedut
• distonia serviks: ketika otot leher kejang atau menyebabkan leher miring dengan cara yang tidak biasa, atau disebut tortikolis
• oromandibular dystonia: otot rahang mengepal atau terkunci
• disfonia spasmodik: ketika pita suara tidak berfungsi dengan baik dan seseorang mungkin mengalami kesulitan membuat suara tertentu

Jika seorang musisi menderita distonia fokal, mereka mungkin mendapati tangan mereka tidak merespons sebagaimana mestinya saat mencoba memainkan alat musik.

Contoh gejalanya meliputi:

• jari-jari yang melengkung atau mengepal
• tangan yang "membeku" atau berhenti bergerak sama sekali
• jari yang gemetar

Biasanya, jari yang paling terpengaruh adalah jari keempat dan kelima.

Apa yang menyebabkan distonia fokal?

Dystonia fokal adalah hasil dari perubahan cara saraf bagian tubuh berkomunikasi dengan otak. Akibatnya, instruksi dari otak tidak sesuai dengan gerakan yang diinginkan. Dystonia Medical Research Foundation menyamakan transmisi saraf yang terkena dampak dengan "virus komputer" atau "kerusakan hard drive" dari pemrograman dan gerakan internal seseorang.

Banyak penyebab distonia fokal yang utama, yang berarti dokter tidak dapat mengidentifikasi kondisi medis yang mendasari yang menyebabkan distonia fokal. Namun, beberapa jenis distonia fokal bersifat sekunder. Ini berarti seseorang dapat menghubungkan distonia fokal mereka dengan kondisi atau penyebab medis. Contohnya bisa termasuk:

• trauma pada bagian tubuh yang terkena
• infeksi
• reaksi merugikan terhadap pengobatan
• keracunan karbon monoksida
• Penyakit Parkinson
• stroke

Musisi yang mengalami distonia fokal mungkin dapat menghubungkan penyebabnya kembali dengan perubahan dalam kebiasaan mereka, seperti:

• peningkatan jumlah waktu latihan atau pertunjukan
• perubahan teknik
• perubahan yang dilakukan karena cedera saraf
• memainkan instrumen jenis baru

Faktor lingkungan dan latar belakang genetik mungkin keduanya berperan dalam distonia fokal seseorang. Namun, peneliti belum mengidentifikasi gen atau gen spesifik yang menyebabkan distonia fokal. Diperkirakan 10 persen orang dengan distonia fokal memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Bagaimana cara dokter mendiagnosis distonia fokal?

Saat janji temu, dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan, aktivitas, dan obat yang Anda minum. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan pada bagian tubuh yang terkena.

Gejala distonia fokal sering kali mirip dengan gejala cedera akibat penggunaan berlebihan, seperti carpal tunnel. Namun, distonia fokal terjadi akibat perubahan di otak, bukan cedera pada saraf atau tangan. Kadang-kadang distonia fokal dapat salah didiagnosis sebagai cedera yang berlebihan.

Dokter Anda akan mencoba mengesampingkan jeratan saraf dan cedera akibat penggunaan berlebihan sebagai penyebab gejala Anda.

Mereka mungkin memesan beberapa tes termasuk:

• tes darah untuk mencari tanda-tanda infeksi
• elektromiografi untuk memantau aktivitas listrik di otot Anda
• MRI atau CT scan untuk mencari tumor atau lesi di otak Anda

Bagaimana dystonia fokal dapat dirawat di rumah

Dystonia fokal memengaruhi informasi pemrosesan sensorik yang digunakan otak untuk melakukan gerakan. Perubahan kecil pada cara seseorang memegang instrumen atau perubahan tekstur di bawah ujung jari dapat mengurangi insiden distonia fokal.

Misalnya, seorang gitaris dengan focal dystonia dapat meredakan gejalanya dengan mengenakan sarung tangan tipis saat bermain.

Pendekatan lain dapat mengubah sudut keyboard komputer. Beberapa pianis mungkin menemukan bahwa mereka dapat bermain dengan keyboard elektrik daripada piano tradisional karena tutsnya memiliki tekstur yang sedikit berbeda.

Meregangkan area yang terkena dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan distonia fokal. Konsultasikan dengan ahli terapi fisik untuk menentukan latihan terbaik dan teraman untuk jenis distonia fokal Anda.

Apa pengobatan medis untuk distonia fokal?

Saat ini belum ada obat untuk distonia fokal, baik melalui perawatan medis atau di rumah. Namun, ada beberapa pendekatan pengobatan yang berhasil. Ini termasuk minum obat yang dikenal sebagai antikolinergik. Dokter mungkin meresepkan obat yang disebut Artane (trihexyphenidyl), antikolinergik. Obat ini membantu memblokir transmisi saraf ke otot yang terkena. Namun, mereka dapat menyebabkan efek samping yang meliputi mulut kering dan kesulitan buang air kecil. Obat lain, seperti tetrabenazine, juga dapat digunakan, tetapi efek sampingnya termasuk kantuk, kecemasan, atau depresi.

Suntikan toksin botulinum (BOTOX) dapat membantu melemahkan otot-otot tangan yang terkena. Ini dapat membantu mengurangi kejadian kejang terkait distonia.

Dalam kasus yang parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur pembedahan. Prosedur bedah untuk distonia fokal meliputi:

Stimulasi otak dalam

Elektroda ditanamkan di bagian otak yang mengontrol otot yang terkena. Elektroda ini terhubung ke generator yang ditanamkan di dada Anda. Generator memancarkan sinyal listrik untuk membantu mengontrol kontraksi otot.

Operasi denervasi selektif

Operasi ini akan disediakan untuk orang-orang yang belum mampu mengatasi gejala mereka dengan perawatan lain. Dalam prosedur ini, saraf yang mengontrol kejang otot akan dipotong.

Bagaimana prospek focal dystonia?

Distonia fokal seseorang dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Distonia tersegmentasi mempengaruhi dua bagian tubuh yang berdekatan. Dystonia multifokal mempengaruhi banyak bagian tubuh. Diperkirakan distonia fokal menyebar ke area lain di tubuh. Bekerja sama dengan dokter Anda dapat membantu mengurangi gejala yang terkait dengan distonia fokal.

Dapatkah distonia fokal dicegah?

Dokter tahu distonia fokal paling sering menyerang populasi tertentu, seperti musisi. Namun, mereka kesulitan memprediksi dengan tepat siapa yang dapat terpengaruh karena mereka tidak memahami apa penyebabnya. Tetapi mereka tahu bahwa faktor-faktor tertentu dapat memperburuk distonia. Ini termasuk:

• stres ekstrim
• kelelahan
• pembicaraan yang berlebihan
• agitasi yang berlebihan

Penghindaran dari hal-hal ekstrem ini dapat membantu mengelola kondisi dan mencegah distonia menjadi lebih buruk.