Apakah Nutrisi Berperan dalam ADHD?

Isi

• Apa itu ADHD?
• Nutrisi dan perilaku
• Studi tambahan: Tinjauan penelitian
• Suplemen asam amino
• Suplemen vitamin dan mineral
• Suplemen asam lemak Omega-3
• Studi eliminasi: Tinjauan penelitian
• Menghilangkan salisilat dan zat tambahan makanan
• Menghilangkan pewarna dan pengawet buatan
• Menghilangkan gula dan pemanis buatan
• Beberapa Diet Penghapusan Makanan
• Garis bawah

Tidak ada bukti bahwa diet menyebabkan gangguan perilaku ADHD.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa bagi sebagian orang, perubahan pola makan dapat membantu memperbaiki gejala.

Faktanya, sejumlah besar penelitian telah meneliti bagaimana nutrisi mempengaruhi ADHD.

Artikel ini adalah ikhtisar dari temuan ini, membahas makanan, diet, dan suplemen yang terlibat.

Apa itu ADHD?

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf yang melibatkan kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif (1, 2).

Ini salah satu gangguan paling umum yang bisa dialami anak-anak tetapi juga menyerang banyak orang dewasa (3, 4).

Penyebab pasti ADHD tidak jelas, tetapi penelitian menunjukkan bahwa genetika memainkan peran utama. Faktor-faktor lain, seperti toksisitas lingkungan dan gizi buruk selama masa bayi, juga terlibat (5, 6, 7, 8).

ADHD diyakini berasal dari rendahnya tingkat dopamin dan noradrenalin di wilayah otak yang bertanggung jawab untuk pengaturan diri (9, 10, 11).

Ketika fungsi-fungsi ini terganggu, orang-orang berjuang untuk menyelesaikan tugas, memahami waktu, tetap fokus, dan mengekang perilaku yang tidak pantas (12, 13, 14).

Pada gilirannya, ini memengaruhi kemampuan mereka untuk bekerja, berprestasi di sekolah, dan mempertahankan hubungan yang sesuai, yang dapat menurunkan kualitas hidup (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD tidak dianggap sebagai kelainan yang dapat disembuhkan, dan pengobatan sebaliknya bertujuan untuk mengurangi gejala. Terapi perilaku dan pengobatan sebagian besar digunakan (20, 21).

Namun, perubahan pola makan juga dapat membantu mengelola gejala (1, 22).

Ringkasan ADHD adalah gangguan perilaku yang rumit. Perawatan umum termasuk terapi dan pengobatan. Perubahan diet juga dapat bermanfaat.

Nutrisi dan perilaku

Ilmu pengetahuan di balik pengaruh makanan pada perilaku masih cukup baru dan kontroversial. Namun, makanan tertentu memang memengaruhi perilaku.

Misalnya, kafein dapat meningkatkan kewaspadaan, cokelat dapat memengaruhi suasana hati, dan alkohol dapat mengubah perilaku (23).

Kekurangan nutrisi juga dapat mempengaruhi perilaku. Satu studi menyimpulkan bahwa mengambil suplemen asam lemak esensial, vitamin, dan mineral menyebabkan penurunan yang signifikan dalam perilaku antisosial, dibandingkan dengan plasebo (24).

Studi menunjukkan bahwa suplemen vitamin dan mineral juga dapat mengurangi perilaku antisosial pada anak-anak, dan asam lemak tak jenuh ganda telah terbukti mengurangi perilaku kekerasan (25, 26).

Karena makanan dan suplemen dapat memengaruhi perilaku, tampaknya masuk akal bahwa mereka juga dapat memengaruhi gejala ADHD, yang sebagian besar bersifat perilaku.

Untuk alasan ini, sejumlah besar penelitian nutrisi telah meneliti efek dari makanan dan suplemen pada ADHD.

Sebagian besar, dua jenis studi telah dilakukan:

• Studi tambahan. Ini fokus pada suplemen dengan satu atau beberapa nutrisi.
• Studi eliminasi. Ini fokus pada menghilangkan satu atau beberapa bahan dari diet.

Ringkasan Studi menunjukkan bahwa makanan dan suplemen tertentu memang memengaruhi perilaku. Untuk alasan ini, beberapa penelitian telah melihat bagaimana nutrisi mempengaruhi gejala ADHD, yang sebagian besar perilaku.

Studi tambahan: Tinjauan penelitian

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD tidak makan makanan yang seimbang dan memiliki kekurangan nutrisi (27, 28, 29, 30).

Hal ini menyebabkan para peneliti berspekulasi bahwa suplemen dapat membantu memperbaiki gejala.

Studi nutrisi telah meneliti efek beberapa suplemen pada gejala ADHD, termasuk:

• asam amino
• vitamin
• mineral
• asam lemak omega-3

Suplemen asam amino

Setiap sel dalam tubuh Anda membutuhkan asam amino untuk berfungsi. Antara lain, asam amino digunakan untuk membuat neurotransmitter, atau memberi sinyal molekul di otak.

Secara khusus, asam amino fenilalanin, tirosin, dan triptofan digunakan untuk membuat neurotransmiter dopamin, serotonin, dan norepinefrin.

Orang dengan ADHD telah terbukti memiliki masalah dengan neurotransmitter ini, serta rendahnya kadar darah dan urin dari asam amino ini (31, 32).

Untuk alasan ini, beberapa penelitian telah meneliti bagaimana suplemen asam amino mempengaruhi gejala ADHD pada anak-anak.

Suplemen tirosin dan s-adenosylmethionine telah memberikan hasil yang beragam, dengan beberapa penelitian tidak menunjukkan efek dan yang lain menunjukkan manfaat sederhana (33, 34, 35).

Ringkasan Suplemen asam amino untuk ADHD menunjukkan beberapa harapan, tetapi penelitian lebih lanjut perlu dilakukan. Untuk saat ini, hasilnya beragam.

Suplemen vitamin dan mineral

Kekurangan zat besi dan seng dapat menyebabkan gangguan mental pada semua anak, apakah mereka menderita ADHD atau tidak (36, 37, 38).

Namun, kadar seng, magnesium, kalsium, dan fosfor yang lebih rendah telah berulang kali dilaporkan pada anak-anak dengan ADHD (39, 40, 41).

Beberapa penelitian telah meneliti efek dari suplemen zinc, dan semuanya melaporkan peningkatan gejala (42, 43, 44).

Dua penelitian lain menilai efek suplemen zat besi pada anak-anak dengan ADHD. Mereka juga menemukan peningkatan, tetapi sekali lagi, diperlukan lebih banyak penelitian (45, 46).

Efek dosis besar vitamin B6, B5, B3, dan C juga telah diperiksa, tetapi tidak ada perbaikan pada gejala ADHD yang dilaporkan (47, 48).

Namun demikian, percobaan tahun 2014 dari suplemen multivitamin dan mineral menemukan efeknya. Orang dewasa yang menggunakan suplemen menunjukkan peningkatan skala penilaian ADHD setelah 8 minggu, dibandingkan dengan kelompok plasebo (49, 50).

Ringkasan Hasil dari studi suplemen vitamin dan mineral telah dicampur, tetapi beberapa menunjukkan janji.

Suplemen asam lemak Omega-3

Asam lemak omega-3 berperan penting di otak.

Anak-anak dengan ADHD umumnya memiliki kadar asam lemak omega-3 yang lebih rendah daripada anak-anak yang tidak memiliki ADHD (51, 52).

Terlebih lagi, semakin rendah level omega-3 mereka, semakin banyak masalah belajar dan perilaku yang dimiliki anak-anak dengan ADHD (53).

Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa banyak penelitian telah menemukan suplemen omega-3 yang menyebabkan perbaikan sederhana pada gejala ADHD (54, 55, 56, 57, 58).

Asam lemak omega-3 muncul untuk membantu meningkatkan penyelesaian tugas dan kurangnya perhatian. Selain itu, mereka mengurangi agresi, kegelisahan, impulsif, dan hiperaktif (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Namun, tidak semua peneliti yakin. Satu analisis studi, memperkirakan gejala ADHD menggunakan skala peringkat Connor (CRS), menyimpulkan bahwa ada bukti yang buruk yang mendukung klaim bahwa suplemen omega-3 meningkatkan gejala ADHD pada anak-anak (66).

Ringkasan Sejumlah uji coba telah menemukan bahwa suplemen omega-3 dapat menghasilkan sedikit perbaikan dalam gejala ADHD, meskipun bukti tidak sepenuhnya konsisten.

Studi eliminasi: Tinjauan penelitian

Orang dengan ADHD lebih cenderung memiliki reaksi negatif terhadap makanan, menyebabkan spekulasi bahwa menghilangkan makanan yang bermasalah dapat membantu meningkatkan gejala (30, 67).

Penelitian telah meneliti efek dari menghilangkan banyak bahan, termasuk:

• aditif makanan
• pengawet
• pemanis
• makanan alergi

Menghilangkan salisilat dan zat tambahan makanan

Secara tidak sengaja, seorang ahli alergi bernama Dr. Feingold menemukan bahwa makanan dapat memengaruhi perilaku.

Pada 1970-an, ia meresepkan diet untuk pasiennya yang menghilangkan bahan-bahan tertentu yang menghasilkan reaksi bagi mereka.

Diet itu bebas salisilat, yang merupakan senyawa yang ditemukan dalam banyak makanan, obat-obatan, dan aditif makanan.

Saat melakukan diet, beberapa pasien Feingold mencatat peningkatan dalam masalah perilaku mereka.

Segera setelah itu, Feingold mulai merekrut anak-anak yang didiagnosis dengan hiperaktif untuk eksperimen diet. Dia mengklaim bahwa 30-50% dari mereka membaik dalam diet (68).

Karyanya dirayakan oleh banyak orang tua, yang membentuk Asosiasi Feingold Amerika Serikat yang masih ada (69).

Meskipun ulasan menyimpulkan diet Feingold bukan intervensi yang efektif untuk hiperaktif, itu merangsang penelitian lebih lanjut tentang efek makanan dan eliminasi aditif pada ADHD (70, 71, 72).

Beberapa profesional medis sangat menyarankan untuk tidak menggunakan diet eliminasi salisilat dalam pengobatan ADHD. Diet tersebut dapat menyebabkan defisiensi nutrisi dan mendorong keengganan makanan pada anak-anak (73).

Ringkasan Diet Feingold memelopori penelitian diet eliminasi untuk ADHD. Dr Feingold mengklaim bahwa itu memperbaiki gejala pada anak-anak dengan ADHD, meskipun bukti masih kurang.

Menghilangkan pewarna dan pengawet buatan

Setelah diet Feingold tidak lagi dianggap efektif, para peneliti mempersempit fokus mereka untuk melihat warna makanan buatan (AFC) dan pengawet.

Ini karena zat-zat ini tampaknya mempengaruhi perilaku anak-anak, terlepas dari apakah mereka menderita ADHD atau tidak (74, 75).

Satu studi diikuti 800 anak yang diduga hiperaktif. Dari kelompok tersebut, 75% dari mereka membaik saat menjalani diet bebas AFC, tetapi kambuh sekali lagi diberikan AFC (76).

Studi lain menemukan bahwa hiperaktif meningkat ketika 1.873 anak-anak mengkonsumsi AFC dan natrium benzoat, yang merupakan pengawet (77).

Meskipun penelitian ini menunjukkan bahwa AFC dapat meningkatkan hiperaktif, banyak orang mengklaim bukti tidak cukup kuat (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Meskipun demikian, Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) mengharuskan AFC tertentu untuk dicantumkan pada paket makanan. Uni Eropa (UE) juga mensyaratkan makanan yang mengandung AFC memiliki label peringatan yang mencantumkan efek merugikan bagi perhatian dan perilaku anak-anak (82, 83, 84).

Ringkasan AFCs dapat mempengaruhi perilaku pada anak-anak, meskipun beberapa mengatakan bukti tidak cukup kuat. Namun, FDA dan UE mengharuskan label makanan untuk mencantumkan aditif.

Menghilangkan gula dan pemanis buatan

Minuman ringan telah dikaitkan dengan peningkatan hiperaktif, dan gula darah rendah juga umum pada mereka yang menderita ADHD (85, 86). (tautan yang sama seperti di bawah ini)

Selain itu, beberapa penelitian observasional telah menemukan asupan gula terkait dengan gejala ADHD pada anak-anak dan remaja (87).

Namun, satu ulasan yang meneliti gula dan perilaku tidak menemukan efek. Dua uji coba mempelajari pemanis buatan aspartame juga tidak menemukan efek (88, 89, 90).

Secara teoritis, kemungkinan gula menyebabkan kurang perhatian, bukan hiperaktif, karena ketidakseimbangan gula darah dapat menyebabkan tingkat perhatian menurun.

Ringkasan Gula dan pemanis buatan belum terbukti secara langsung mempengaruhi ADHD. Namun, mereka mungkin memiliki efek tidak langsung.

Beberapa Diet Penghapusan Makanan

The Few Foods Elimination Diet adalah metode yang menguji bagaimana orang-orang dengan ADHD merespons makanan. Begini cara kerjanya:

• Eliminasi. Langkah ini melibatkan mengikuti diet makanan rendah alergen yang sangat terbatas yang tidak mungkin menyebabkan efek samping. Jika gejalanya membaik, masukkan fase berikutnya.
• Reintroduksi. Makanan yang dicurigai menyebabkan efek samping diperkenalkan kembali setiap 3–7 hari. Jika gejalanya kembali, makanan diidentifikasi sebagai "kepekaan."
• Pengobatan. Protokol diet pribadi diresepkan selama langkah ini. Ini menghindari makanan peka sebanyak mungkin, untuk meminimalkan gejala.

Dua belas studi berbeda telah menguji diet ini, yang masing-masing berlangsung 1-5 minggu dan melibatkan 21-50 anak-anak.

Sebelas studi menemukan penurunan signifikan secara statistik pada gejala ADHD pada 50-80% dari peserta, sementara yang lain menemukan peningkatan pada 24% anak-anak (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Dari anak-anak yang merespons diet, sebagian besar bereaksi terhadap lebih dari satu makanan. Sementara reaksi ini bervariasi berdasarkan individu, susu sapi dan gandum adalah pelanggar yang paling umum (92, 94, 100).

Alasan mengapa diet ini bekerja untuk beberapa anak dan bukan yang lain tidak diketahui.

Ringkasan The Few Foods Elimination Diet adalah alat diagnostik untuk menyingkirkan masalah dengan makanan. Semua penelitian telah menemukan efek yang menguntungkan pada subkelompok anak-anak, biasanya lebih dari setengahnya.

Garis bawah

Penelitian tentang efek makanan pada gejala ADHD masih jauh dari meyakinkan.

Namun, penelitian yang disebutkan di sini menunjukkan bahwa diet dapat memiliki efek kuat pada perilaku.