Apa yang Baru untuk Perawatan Psoriasis?

Isi

• Gambaran
• Obat-obatan biologis untuk psoriasis
• Agen anti-interleukin-17 (IL-17)
• IL-12/23 inhibitor
• Inhibitor IL-23
• Inhibitor JAK
• Penghambat TNF-a
• Obat-obatan baru untuk psoriasis
• Inhibitor tirosin kinase 2 (TYK2)
• Perawatan topikal
• Penelitian tentang psoriasis dan penyakit autoimun
• Penelitian tentang psoriasis dan gen
• Lebih banyak penelitian baru untuk psoriasis
• Sistem saraf
• Pembentukan sel kulit
• Mikrobioma kulit
• Komorbiditas psoriasis
• Takeaway: Kemajuan membutuhkan waktu

Gambaran

Para peneliti, dokter, dan ilmuwan tahu banyak tentang apa yang menyebabkan psoriasis. Mereka tahu bagaimana mengobatinya, dan mereka bahkan tahu bagaimana mengurangi risiko Anda untuk kambuh di masa depan. Namun, masih banyak yang bisa ditemukan.

Ketika pemahaman tentang kondisi kulit umum ini tumbuh, para ilmuwan menghasilkan obat-obatan yang lebih pintar dan perawatan yang lebih efektif. Selain itu, para peneliti berusaha untuk lebih memahami mengapa beberapa orang mengembangkan psoriasis dan yang lainnya tidak.

Terus membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang ada di cakrawala untuk perawatan dan penelitian psoriasis.

Obat-obatan biologis untuk psoriasis

Obat-obatan biologis berasal dari sumber alami, bukan dari bahan kimia. Mereka sangat kuat. Biologis mengubah cara kerja sistem kekebalan tubuh Anda dengan menghentikannya mengirimkan sinyal peradangan. Ini menurunkan risiko gejala Anda.

Biologis diberikan secara intravena atau melalui suntikan.

Agen anti-interleukin-17 (IL-17)

Interleukin-17 (IL-17) adalah sitokin, sejenis protein imun. Ini menginduksi peradangan. Tingkat IL-17 yang tinggi telah ditemukan pada lesi psoriatik.

Menghentikan protein atau mengurangi levelnya dalam tubuh Anda dapat membantu membersihkan psoriasis. Beberapa obat dirancang untuk menargetkan reseptor IL-17 atau IL-17 itu sendiri. Ini membantu mencegah reaksi peradangan.

Beberapa obat anti-IL-17 yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) meliputi:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Obat anti-IL-17 lain, bimekizumab, saat ini sedang menjalani uji klinis fase III.

IL-12/23 inhibitor

Inhibitor IL-12/23 menargetkan subunit yang digunakan bersama oleh sitokin IL-12 dan IL-23. Kedua sitokin terlibat dalam jalur peradangan yang terkait dengan psoriasis.

Ustekinumab (Stelara) adalah inhibitor IL-12/23 yang disetujui FDA untuk mengobati psoriasis.

Inhibitor IL-23

Inhibitor IL-23 menargetkan subunit spesifik IL-23. Inhibitor ini kemudian dapat secara efektif memblokir protein dari menjalankan fungsinya.

Beberapa inhibitor IL-23 yang disetujui FDA adalah:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Inhibitor JAK

Protein JAK terletak di dalam sel dan berhubungan dengan reseptor pada permukaan sel. Pengikatan molekul - seperti sitokin - ke reseptor menyebabkan perubahan bentuk molekul. Ini mengaktifkan protein JAK dan memulai jalur pensinyalan yang dapat terlibat dalam peradangan.

Inhibitor JAK bekerja untuk mencegah protein JAK berfungsi dengan baik. Obat-obatan ini tersedia sebagai agen oral, yang berbeda dari obat biologis lainnya.

Tofacitinib (Xeljanz) adalah contoh dari penghambat JAK. Sementara obat ini saat ini disetujui untuk pengobatan psoriatic arthritis (PsA), itu belum disetujui untuk psoriasis. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ini adalah pengobatan psoriasis yang efektif.

Penghambat TNF-a

TNF-a juga merupakan sitokin proinflamasi. Lesi psoriasis berisi peningkatan kadar TNF-a.

Ada beberapa inhibitor TNF-a yang disetujui FDA, seperti:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)

Obat-obatan baru untuk psoriasis

Perawatan baru lainnya, dan perawatan di cakrawala, untuk psoriasis meliputi:

Inhibitor tirosin kinase 2 (TYK2)

Seperti protein JAK, protein TYK2 terletak di dalam sel dan dikaitkan dengan reseptor yang terletak di permukaan sel. Mereka dapat mengaktifkan jalur pensinyalan seluler ketika protein seperti IL-12 atau IL-23 berikatan dengan reseptor. Dengan demikian, menghambat aktivitas TYK2 dapat bermanfaat dalam mengobati psoriasis.

Salah satu penghambat TYK2 yang saat ini menjalani pengujian keamanan dan kemanjuran untuk pengobatan psoriasis adalah molekul kecil BMS-986165. Ini mengikat bagian tertentu dari protein TYK2, mencegah protein berfungsi dengan benar.

Uji klinis fase II mengamati orang dengan psoriasis plak sedang hingga berat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa BMS-986165 oral memiliki beberapa efek samping yang serius dan membersihkan psoriasis lebih baik daripada plasebo.

Uji klinis fase III saat ini sedang dilakukan. Pada fase III, peneliti akan membandingkan efek BMS-986165 terhadap plasebo dan apremilast (Otezla).

Perawatan topikal

Selain obat injeksi dan oral, para peneliti juga mencari pengobatan topikal baru.

Sebuah studi Rumania menyelidiki penggunaan produk alami Dr. Michaels dalam pengobatan psoriasis plak ringan hingga parah. Produk Dr. Michaels juga dijual dengan merek Soratinex.

Sebagian besar peserta mengamati peningkatan sedang hingga luar biasa ketika produk diterapkan pada lesi kulit dan kulit kepala dua kali sehari. Namun, perawatan itu memang menimbulkan efek samping seperti gatal dan radang folikel rambut.

Penelitian tentang psoriasis dan penyakit autoimun

Perawatan medis baru ini menarik, tetapi tidak semuanya terjadi di bidang studi psoriasis. Para peneliti sedang mencoba memahami apa yang penyakit ini lakukan di dalam tubuh seseorang.

Psoriasis adalah penyakit autoimun. Ini terjadi karena kerusakan sistem kekebalan tubuh Anda. Sistem kekebalan Anda dirancang untuk mendeteksi, menghentikan, dan mengalahkan bakteri dan virus yang menyerang. Ketika Anda memiliki penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh Anda mulai menyerang sel-sel sehat.

Para peneliti berusaha memahami mengapa penyakit autoimun berkembang. Studi ke dalam kondisi autoimun lain akan membantu orang dengan psoriasis juga. Semakin banyak yang diketahui tentang penyakit autoimun, perawatan dan prognosis yang lebih baik bagi semua orang.

Teori-teori berikut tentang peran sistem kekebalan tubuh dalam inisiasi psoriasis telah diusulkan:

1. Sel dendritik mengenali protein yang dilepaskan oleh sel kulit sebagai respons terhadap cedera, stres, atau infeksi. Sel dendritik adalah jenis sel imun.
2. Sel dendritik menjadi aktif dan mulai mengeluarkan sitokin - seperti IL-12 dan IL-23 - yang mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan sel T. Sel T adalah jenis sel imun spesifik lainnya.
3. Respons sel T membantu mendorong peradangan dan pertumbuhan sel kulit yang terkait dengan psoriasis.

Penelitian tentang psoriasis dan gen

Riwayat keluarga psoriasis adalah salah satu faktor risiko terbesar untuk kondisi ini. Jika salah satu atau kedua orang tua Anda menderita psoriasis, risiko Anda jauh lebih tinggi. Para peneliti telah menemukan sejumlah gen yang terlibat dalam menularkan penyakit dari satu generasi ke generasi berikutnya.

Penelitian telah mengidentifikasi lokasi "kerentanan psoriasis" pada kromosom 6 genom manusia. Faktor risiko genetik tambahan telah diidentifikasi di seluruh genom manusia. Gen dikaitkan dengan fungsi kulit dan respons imun.

Namun, tidak semua orang dengan riwayat keluarga psoriasis akan mengembangkannya. Para peneliti sedang mencoba mengidentifikasi apa yang meningkatkan kemungkinan seseorang terkena penyakit ini dan apa yang mungkin dilakukan untuk menghentikan orang tua dari menularkan gen-gen ini.

Lebih banyak penelitian baru untuk psoriasis

Para peneliti juga secara khusus melihat bidang-bidang ini:

Sistem saraf

Lesi merah bersisik dan plak putih-perak adalah aspek psoriasis yang paling dikenal. Rasa sakit dan gatal juga sangat umum. Para peneliti sedang menyelidiki apa yang menyebabkan rasa sakit dan gatal ini dan apa yang dapat dilakukan untuk menghentikan sensasi tersebut.

Sebuah studi baru-baru ini dalam model tikus psoriasis menggunakan pengobatan kimia untuk menguras saraf sensorik yang terkait dengan rasa sakit. Para peneliti menemukan bahwa tikus menunjukkan lebih sedikit peradangan, kemerahan, dan ketidaknyamanan. Ini menyiratkan bahwa saraf sensorik dapat berperan dalam peradangan dan ketidaknyamanan yang terkait dengan psoriasis.

Pembentukan sel kulit

Jika Anda menderita psoriasis, sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang sel-sel kulit Anda. Ini menyebabkan sel-sel kulit diproduksi sangat cepat.

Tubuh Anda tidak punya waktu untuk menghilangkan sel-sel ini secara alami, sehingga lesi berkembang di permukaan kulit Anda. Para peneliti berharap bahwa memahami bagaimana sel-sel kulit membentuk akan membantu mereka mengganggu proses dan menghentikan pembentukan sel-kulit yang tidak terkendali.

Satu studi baru-baru ini melihat bagaimana regulasi gen berbeda antara sel-sel kulit yang sehat dan sel-sel kulit dalam lesi psoriasis. Ketika dibandingkan dengan sel-sel kulit yang sehat, populasi sel dari lesi psoriatik melihat ekspresi gen yang lebih besar yang terkait dengan pertumbuhan sel, peradangan, dan respons imun.

Mikrobioma kulit

Mikrobioma terdiri dari semua mikroorganisme yang terjadi di lingkungan tertentu. Para peneliti baru-baru ini tertarik pada bagaimana mikrobioma tubuh manusia yang berbeda, seperti yang ada di saluran pencernaan, dapat memengaruhi berbagai penyakit atau kondisi.

Bisakah mikrobioma kulit berperan dalam psoriasis?

Satu studi baru-baru ini membandingkan mikroba pada kulit individu sehat dengan yang ada pada kulit penderita psoriasis. Mereka menemukan bahwa dua komunitas mikroba sangat berbeda.

Mikroba yang ditemukan pada kulit penderita psoriasis lebih beragam dan memiliki lebih banyak spesies bakteri, seperti Staphylococcus aureus, yang dapat menyebabkan peningkatan peradangan.

Komorbiditas psoriasis

Komorbiditas adalah ketika satu atau lebih kondisi tambahan terjadi dengan kondisi primer. Orang dengan psoriasis memiliki risiko lebih besar terkena kondisi tertentu. Ini termasuk:

• penyakit jantung
• tekanan darah tinggi
• diabetes tipe 2
• kegemukan
• radang sendi

Para peneliti ingin memahami hubungan antara psoriasis dan kondisi ini dengan harapan mencegah mereka terjadi pada orang dengan psoriasis.

Sebuah studi tahun 2017 terhadap hampir 470.000 orang Amerika dengan psoriasis mengamati komorbiditas yang paling umum. Yang paling umum termasuk:

• lipid darah tinggi
• tekanan darah tinggi
• depresi
• diabetes tipe 2
• kegemukan

Takeaway: Kemajuan membutuhkan waktu

Semua bidang penelitian ini sangat menjanjikan. Namun, kemajuan tidak akan tercapai dalam semalam. Para peneliti dan organisasi advokasi bekerja setiap hari untuk menemukan perawatan baru untuk psoriasis.

Bahkan, pada tahun 2019, National Psoriasis Foundation (NPF) menyelenggarakan Simposium Cure pertama mereka. Tujuan dari pertemuan ini adalah untuk menyatukan para dokter dan peneliti untuk membahas cara-cara untuk mengobati, mencegah, dan bahkan menyembuhkan psoriasis. Panitia berharap pertemuan pikiran ini akan membantu mendorong kemajuan atau penemuan baru di lapangan.